Оценка эффективности метформина в снижении гиперпролактинемии у пациентов с шизофренией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Антипсихотическая терапия часто сопровождается гиперпролактинемией, которая может приводить к нарушениям менструального цикла, сексуальной дисфункции и снижению минеральной плотности костей. Практически все антипсихотические препараты способны повышать уровень пролактина, затрагивая до 70% пациентов с шизофренией. Целью данного исследования была оценка потенциальной терапевтической роли метформина в снижении гиперпролактинемии у этой категории пациентов.

Цель

Оценить эффективность метформина в снижении уровня пролактина у пациентов с шизофренией на фоне антипсихотической терапии.

Методы

Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, CNKI, Embase, Cochrane и Web of Science до 31 января 2024 года для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивающих влияние метформина на уровень пролактина у пациентов с шизофренией. Данные были извлечены и проанализированы с использованием метаанализа со случайными эффектами.

Результаты

В метаанализ вошли 10 РКИ с общим числом участников 1046 (584 получали метформин, 462 — плацебо или не получали лечения). Метформин достоверно снижал уровень пролактина по сравнению с контрольной группой (SMD = -0,98, 95% ДИ: -1,62, -0,35, p = 0,002; преобразованный MD = -34,88 нг/мл, 95% ДИ: -57,65, -12,46). Подгрупповой анализ показал, что более высокие дозы (1500 мг), короткие сроки лечения (<24 недель), более высокий ИМТ (>25 кг/м²) и большая длительность заболевания (>1 год) ассоциировались с более значительным снижением пролактина. Метформин продемонстрировал хорошую переносимость без значимого увеличения частоты нежелательных явлений или прекращения лечения по сравнению с контрольной группой.

Выводы

Метаанализ подтверждает, что метформин может быть эффективным средством для лечения антипсихотик-индуцированной гиперпролактинемии у пациентов с шизофренией, особенно при использовании в высоких дозах, коротких курсах, у пациентов с повышенным ИМТ и длительным течением заболевания. Несмотря на убедительные результаты, высокая гетерогенность данных требует осторожной интерпретации. Дальнейшие исследования должны изучить демографические и клинические факторы, влияющие на ответ на терапию метформином, для оптимизации лечения.

Термины и сокращения

• РКИ — рандомизированное контролируемое исследование.
• SMD (Standardized Mean Difference) — стандартизированная разность средних.
• MD (Mean Difference) — разность средних.
• ДИ (Доверительный интервал) — диапазон значений, в пределах которого с определенной вероятностью находится истинный эффект.
• ИМТ — индекс массы тела.
• Гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина в крови.