Раннее вмешательство повышает реактивное совместное внимание у дошкольников с аутизмом: роль регуляции возбуждения
Введение
Реактивное совместное внимание (RJA) — это способность разделять внимание на указанном объекте. У детей с расстройством аутистического спектра (РАС) этот навык часто снижен по сравнению с нейротипичными детьми, особенно при низких когнитивных способностях. В связи с этим RJA является одной из целей раннего вмешательства.
Цель исследования
Исследование оценивало развитие RJA у детей с РАС в рамках рандомизированного контролируемого испытания, сравнивая эффективность натуралистического поведенческого вмешательства A-FFIP с обычной ранней помощью (EIAU). Также проводилось сравнение с нейротипичными детьми.
Методы
В исследовании участвовали:
- 32 ребенка с РАС в группе A-FFIP
- 28 детей с РАС в группе EIAU
- 52 нейротипичных ребенка (контрольная группа)
RJA оценивался с помощью айтрекинга в три временных точки: на старте, через 12 месяцев (по завершении вмешательства) и через 36 месяцев (катамнез). Изменения размера зрачка использовались для анализа уровня возбуждения как медиатора различий в RJA.
Результаты
Основные выводы:
- Вероятность проявления RJA у детей с РАС была значительно ниже, чем у нейротипичных детей (OR = 0.07-0.27).
- Только группа A-FFIP продемонстрировала значительное увеличение RJA после 12 месяцев (OR = 1.52) и 36 месяцев (OR = 2.38).
- Улучшение RJA через 12 месяцев коррелировало с повышением социальной отзывчивости через 36 месяцев (β = -1.22).
- Больший исходный размер зрачка ассоциировался с меньшей вероятностью RJA (β = -0.32) и опосредовал групповые различия между детьми с РАС и нейротипичными детьми.
Выводы
Раннее вмешательство A-FFIP способствует устойчивому улучшению RJA у детей с РАС, что положительно влияет на социальную адаптацию. Регуляция уровня возбуждения может быть ключевым механизмом, объясняющим эти изменения.
Термины и сокращения
- RJA (Reactive Joint Attention) — реактивное совместное внимание, способность фокусироваться на объекте, на который указывает другой человек.
- A-FFIP (Autism-focused Family Intervention Program) — программа раннего вмешательства для детей с РАС, основанная на натуралистических поведенческих методах.
- EIAU (Early Intervention-as-Usual) — стандартная программа ранней помощи.
- OR (Odds Ratio) — отношение шансов, статистический показатель эффективности вмешательства.
- β (Beta coefficient) — коэффициент регрессии, отражающий силу связи между переменными.