Различия в базальных и динамических эндокринных показателях плазмы/слюны и линейных/нелинейных параметрах сердца у пациентов с большой депрессией и здоровых лиц: 3-дневное исследование с дексаметазоном и метирапоном
Введение
Большое депрессивное расстройство (MDD) традиционно связывают с нарушениями активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-оси) и вегетативной нервной системы (ANS), однако результаты исследований часто противоречивы.
Цель исследования
Исследование направлено на комплексную оценку активности и реактивности HPA-оси и ANS в течение 3 дней для более точной характеристики базовых и динамических нейроэндокринных изменений при MDD с учетом множества индивидуальных факторов.
Методы
В исследовании участвовали 20 пациентов с MDD без медикаментозного лечения и 20 тщательно подобранных здоровых лиц из контрольной группы (HC). Оценивались:
- Утренние уровни гормонов в плазме (кортизол — CORT, адренокортикотропный гормон — ACTH, копептин)
- Слюнные показатели кортизола (CORT), дегидроэпиандростерона (DHEA) и его сульфата (DHEA-s) в ответ на пробуждение
- Линейные и нелинейные параметры частоты сердечных сокращений (HR) и вариабельности сердечного ритма (HRV)
Измерения проводились на фоне базового состояния (день 1), после стимуляции HPA-оси метирапоном (день 2) и ее подавления дексаметазоном (день 3). Учитывался анамнез детских травм (CT).
Результаты
Статистически значимые различия между группами выявлены только для:
- Базовых уровней CORT и ACTH в плазме (MDD > HC)
- Показателей HR во все 3 дня исследования
Динамические изменения уровней гормонов в плазме и слюне, а также все параметры HRV значимо не отличались. Базовый HR оказался единственным значимым предиктором диагноза MDD.
Выводы
Детальное сравнение базовых и динамических нейроэндокринных показателей у тщательно подобранных групп пациентов и контроля выявило меньше различий при MDD, чем ожидалось. Эти результаты ставят под сомнение предыдущие данные и подчеркивают важность точного подбора контрольной группы при исследовании нейроэндокринных биомаркеров, так как ранее полученные результаты могут отражать неучтенные индивидуальные, а не групповые различия.
Термины и сокращения
- MDD — Major Depressive Disorder (большое депрессивное расстройство)
- HC — Healthy Controls (здоровые лица контрольной группы)
- HPA-axis — Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось)
- ANS — Autonomic Nervous System (вегетативная нервная система)
- CORT — Cortisol (кортизол)
- ACTH — Adrenocorticotropic Hormone (адренокортикотропный гормон)
- DHEA — Dehydroepiandrosterone (дегидроэпиандростерон)
- DHEA-s — Dehydroepiandrosterone sulfate (сульфат дегидроэпиандростерона)
- HR — Heart Rate (частота сердечных сокращений)
- HRV — Heart Rate Variability (вариабельность сердечного ритма)
- CT — Childhood Trauma (детская травма)