Применение повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции под контролем вызванных потенциалов P300 при шизофрении
Введение
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) вошла в клиническую практику в Китае после 2000 года, первоначально применяясь в психиатрической хирургии, а затем в неврологии и других дисциплинах. Первая больница Цзясина внедрила TMS в 2015 году. В ходе практического применения было обнаружено, что различные модели аппаратов и технические параметры могут приводить к различиям в терапевтической эффективности. Поэтому наша больница выбрала датский аппарат TMS, занимающий второе место в Китае, для тестирования пациентов с шизофренией с марта по июль 2021 года, уделяя особое внимание сравнению результатов при 5 Гц, 10 Гц и 15 Гц.
Цель
Исследовать влияние реабилитационной терапии с использованием rTMS на негативные симптомы и компонент вызванных потенциалов P300 у пациентов с хронической шизофренией.
Методы
105 пациентов с хронической шизофренией были случайным образом распределены в три группы в зависимости от частоты rTMS (5, 10 или 15 Гц). Пациенты проходили пять сеансов rTMS в неделю в течение 5 недель. Сравнивались латентность P300 и баллы по Шкале оценки негативных симптомов (SANS) до и после лечения.
Результаты
Значительное снижение баллов SANS после rTMS наблюдалось в группе 10 Гц (P < 0,05), чего не отмечалось в группах 5 Гц и 15 Гц. В группе 10 Гц после лечения также наблюдалось значительное увеличение амплитуды P300 (P < 0,05), но без существенных изменений латентности P300 (P > 0,05). Улучшение баллов SANS в группе 10 Гц коррелировало с возрастом пациентов и длительностью заболевания.
Выводы
rTMS на частоте 10 Гц улучшает негативные симптомы и когнитивные функции у пациентов с хронической шизофренией. Однако для подтверждения этих наблюдений необходимы дальнейшие исследования механизма действия.
Сокращения и термины
- rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) – повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция.
- P300 – компонент вызванных потенциалов, связанный с когнитивными процессами.
- SANS (Scale for Assessment of Negative Symptoms) – Шкала оценки негативных симптомов.