Снижение нагрузки на пациентов при мониторинге результатов: обоснование сокращенных версий PHQ-9, GAD-7 и WSAS
Введение
Программа Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) использует опросники Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) и Work and Social Adjustment Scale (WSAS) в рамках системы мониторинга результатов. Для снижения нагрузки на пациентов исследование изучило возможность использования сокращенных версий этих опросников без значимой потери информации.
Цель
Оценить, могут ли сокращенные версии опросников (PHQ-4 и GAD-R3) обеспечить достаточную информативность для расчета ключевых показателей с высокой степенью согласованности с оригинальными шкалами.
Методы
Исследование проводилось на двух выборках: обучающей (n=1530) и валидационной (n=766). Были проанализированы:
- Существующие краткие формы (PHQ-4, GAD-R3)
- Возможность улучшения согласованности за счет дополнительных вопросов
- Альтернативные краткие формы на основе кривых информативности вопросов
- Сокращенная версия WSAS, разработанная аналогичным методом
Результаты
Сокращенные версии, полученные на основе кривых информативности, показали наилучшее соответствие оригинальным шкалам:
- 5-пунктовая версия PHQ
- 4-пунктовая версия GAD
- 3-пунктовая версия WSAS
Корреляция с оригинальными шкалами составила 0.95. Коэффициент каппа Коэна (>0.80) показал почти полное совпадение по показателям восстановления и улучшения. Разница в точечных оценках составила менее 2%. Результаты подтвердились на валидационной выборке.
Выводы
Разработанные сокращенные версии опросников могут использоваться для рутинного мониторинга результатов с минимальной потерей информации, сокращая нагрузку на пациентов почти на 50%.
Термины и сокращения
- IAPT - Improving Access to Psychological Therapies (Программа по улучшению доступа к психологическим терапиям)
- PHQ-9 - Patient Health Questionnaire (Опросник здоровья пациента, 9 вопросов)
- GAD-7 - Generalized Anxiety Disorder Scale (Шкала генерализованного тревожного расстройства, 7 вопросов)
- WSAS - Work and Social Adjustment Scale (Шкала трудовой и социальной адаптации)
- PHQ-4 - Сокращенная версия PHQ-9 (4 вопроса)
- GAD-R3 - Сокращенная версия GAD-7 (3 вопроса)