Внимание при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор пораженных доменов и взаимодействий оси "мозг–кишечник"

Введение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство, характеризующееся взаимодействием между кишечником и мозгом, приводящим к болям в животе и изменению стула, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Последние исследования указывают на возможные нарушения внимания у людей с СРК, которые могут влиять на восприятие симптомов и эмоциональное состояние.

Цель

Данный систематический обзор направлен на изучение взаимосвязи между вниманием и СРК, с акцентом на пораженные домены внимания и взаимодействия в рамках оси "мозг–кишечник".

Методы

Проведен всесторонний поиск в базах данных MEDLINE/PubMed, PsychINFO и Scopus за период с января 1990 по декабрь 2024 года. В анализ включены исследования, оценивающие внимание у взрослых пациентов с СРК с использованием валидированных инструментов измерения. Всего проанализировано 24 исследования, включая нейровизуализационные и поведенческие методы.

Результаты

У пациентов с СРК выявлены специфические нарушения внимания, включая:

• дефицит устойчивого внимания,
• селективные аттенционные искажения в сторону желудочно-кишечных (ЖК) и симптом-специфических стимулов,
• повышенную бдительность к угрозам и болевым сигналам.

Нейрофункциональные исследования демонстрируют изменения активности мозга в таких областях, как островковая доля, передняя поясная кора и миндалевидное тело, что указывает на повышенную интероцептивную осведомленность и когнитивную нагрузку. Пре-аттенционная обработка и сенсорное фильтрование показывают гиперреактивность, тогда как устойчивое внимание и контроль внимания требуют дополнительных когнитивных ресурсов. Эти паттерны отражают взаимосвязь между повышенной чувствительностью к внутренним стимулам и когнитивными трудностями при СРК.

Выводы

Обзор подчеркивает специфические дефициты внимания и когнитивные искажения при СРК, которые могут способствовать усилению симптомов и эмоционального дистресса. Необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов и разработки потенциальных терапевтических вмешательств.

Термины и сокращения

• СРК — синдром раздраженного кишечника (Irritable Bowel Syndrome, IBS).
• ЖК — желудочно-кишечный (Gastrointestinal, GI).
• Ось "мозг–кишечник" (Brain-Gut Axis) — двунаправленная связь между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом.
• Интероцептивная осведомленность (Interoceptive Awareness) — восприятие сигналов от внутренних органов.