Краткосрочная эффективность ингаляционных короткодействующих β2-агонистов при острых симптомах хрипов/астмы у детей дошкольного возраста: систематический обзор и метаанализ

Введение

Ингаляционные короткодействующие β₂-агонисты (SABA) признаны эффективным средством лечения астмы у взрослых и детей старшего возраста, однако их влияние на детей младшего возраста и младенцев остается предметом дискуссий. В данном систематическом обзоре и метаанализе изучается эффективность ингаляционных SABA у детей дошкольного возраста с острыми симптомами хрипов/астмы.

Цель

Оценить краткосрочную эффективность ингаляционных SABA при острых симптомах хрипов/астмы у детей в возрасте до 6 лет.

Методы

Поиск проводился в базах данных PubMed и Embase до августа 2024 года. Включены клинические исследования, изучающие влияние ингаляционных SABA на острые симптомы хрипов/астмы у детей младше 6 лет. Исследование следовало рекомендациям PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Для анализа использовались стандартизированные средние различия (SMD), 95% доверительные интервалы (ДИ) и p-значения, полученные с помощью метаанализа со случайными эффектами. Оценивались следующие параметры:

• композитный респираторный балл,
• частота дыхания,
• сатурация кислорода,
• работа дыхания,
• степень хрипов.

Результаты

В анализ включено 19 исследований с общим числом участников 1022 ребенка. Лечение ингаляционными SABA показало:

• снижение респираторного балла в течение 60 минут (10 исследований, N=523): SMD -2,05 балла (95% ДИ -2,50; -1,59), I²=86%, p<0,001;
• снижение частоты дыхания (8 исследований, N=319): SMD -0,86 (95% ДИ -1,30; -0,41), I²=87%, p<0,001;
• увеличение сатурации кислорода (7 исследований, N=190): SMD 0,56 (95% ДИ 0,16; 0,95), I²=71%, p<0,01;
• снижение работы дыхания (3 исследования, N=68): SMD -0,80 (95% ДИ -1,60; -0,00), I²=74%, p=0,05;
• снижение балла хрипов (3 исследования, N=68): SMD -1,07 (95% ДИ -1,80; -0,33), I²=72%, p<0,01.

Анализ подгруппы детей младше 2 лет показал схожие значимые эффекты по всем исходам.

Выводы

Лечение ингаляционными SABA демонстрирует положительный эффект у детей младшего возраста и младенцев с острыми симптомами хрипов/астмы. Полученные данные могут служить основанием для включения ингаляционных SABA в клинические рекомендации. Однако высокая гетерогенность исследований и небольшой размер выборки ограничивают интерпретацию результатов.

Термины и сокращения

• SABA (short-acting β₂-agonists) – короткодействующие β₂-агонисты.
• PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) – предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов.
• SMD (standardised mean difference) – стандартизированная средняя разница.
• ДИ – доверительный интервал.
• I² – статистический показатель гетерогенности исследований.