Необоснованное применение стероидов при охриплости голоса: ретроспективное исследование
Введение
Заложенность голоса (hoarseness of voice, HOV) является частой жалобой, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Несмотря на то, что стероиды могут быть эффективны при определенных патологиях, их необоснованное применение может привести к нежелательным последствиям. В данной статье рассматривается ретроспективный анализ случаев назначения стероидов пациентам с HOV без четких показаний.
Цель исследования
Целью исследования был ретроспективный анализ пациентов, обратившихся в голосовой центр с жалобами на HOV, которым ранее назначались стероиды без улучшения состояния. Основное внимание уделялось частоте необоснованного применения стероидов и связанным с этим осложнениям.
Методы
В исследовании были рассмотрены данные пациентов, обратившихся в голосовую клинику с изменениями голоса в течение 2 лет. Анализировались:
- документация и результаты стробоскопии;
- возраст, пол, жалобы;
- путь введения, дозировка и длительность приема стероидов;
- специальность врачей, назначавших стероиды;
- наличие предварительной ларингеальной диагностики.
Результаты
Всего в исследование включено 164 пациента (104 мужчины, 60 женщин). Стероиды назначали:
- ЛОР-хирурги – 128 пациентов;
- терапевты – 26 пациентов;
- пульмонологи – 10 пациентов.
Основной жалобой у всех пациентов был HOV, у 5% также отмечались усталость голоса, сухой кашель, ощущение кома в горле и раздражение. Первичный диагноз до назначения стероидов был установлен у 110 (67%) пациентов. После проведения стробоскопии показания к стероидам подтвердились только у 104 (60%) пациентов. Из общего числа пациентов с HOV (1550 человек за 2 года) стероиды были назначены 10,6%. У 40% пациентов применение стероидов было необоснованным, а у 16% развился грибковый ларингит как осложнение терапии.
Выводы
Исследование выявило высокую частоту необоснованного назначения стероидов при HOV (40% случаев). Это привело к развитию грибкового ларингита у 16% пациентов. Для предотвращения подобных осложнений необходима точная диагностика перед назначением стероидной терапии.
Термины и сокращения
- HOV (Hoarseness of Voice) – охриплость голоса.
- ENT (Ear, Nose, Throat) – оториноларингология (ЛОР).
- Стробоскопия – метод визуализации колебаний голосовых связок.