Направление: Пульмонология

Преимущества использования периферических нервных блокад при медицинской торакоскопии: ретроспективный анализ

Журнал: Journal of bronchology & interventional pulmonology • 18.03.2025

Введение

Медицинская торакоскопия (MT) — это малоинвазивная процедура, применяемая для диагностики и лечения заболеваний плевры. Обычно она выполняется под мониторируемой анестезиологической помощью (MAC) с инфильтрацией местного анестетика (LA). Однако данных об эффективности периферических нервных блокад (PNB) в обезболивании при MT практически нет.

Цель

Исследование направлено на оценку влияния PNB на продолжительность процедуры, потребление опиоидов во время операции и в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших MT.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших MT в одном из медицинских центров Нью-Йорка с января 2021 по сентябрь 2023 года. Сравнивались:

  • длительность процедуры,
  • интраоперационное потребление опиоидов,
  • потребление опиоидов в послеоперационной палате (PACU)

в группах пациентов, получавших PNB + MAC и только MAC.

Результаты

Из 90 проанализированных случаев 23 (25,6%) пациента получили PNB, из них:

  • 14 (60,8%) — блокаду плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB),
  • 9 (39,1%) — блокаду передней зубчатой мышцы (SAPB).

67 (74,4%) пациентов получали только MAC. В группе PNB + MAC по сравнению с MAC отмечено:

  • сокращение времени процедуры (34 vs. 40 мин, P=0,007),
  • сокращение общего времени в операционной (53 vs. 68 мин, P<0,001),
  • снижение медианы потребления опиоидов (3,0 vs. 6,0 мг морфинового эквивалента, P<0,001),
  • меньшая потребность в дексмедетомидине (0% vs. 20,9%, P=0,04).

Разницы в послеоперационном потреблении опиоидов в PACU не выявлено.

Выводы

Добавление PNB (SAPB или ESPB) к MAC при MT безопасно и может сократить время процедуры и снизить интраоперационное потребление опиоидов. Однако для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные рандомизированные клинические исследования.

Термины и сокращения

  • MT (Medical Thoracoscopy) — медицинская торакоскопия.
  • MAC (Monitored Anesthesia Care) — мониторируемая анестезиологическая помощь.
  • LA (Local Anesthetic) — местный анестетик.
  • PNB (Peripheral Nerve Block) — периферическая нервная блокада.
  • ESPB (Erector Spinae Plane Block) — блокада плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник.
  • SAPB (Serratus Anterior Plane Block) — блокада передней зубчатой мышцы.
  • PACU (Post-Anesthesia Care Unit) — послеоперационная палата.
Дата публикации на сайте: