Активные групповые вмешательства на основе исполнительских искусств при болезни Паркинсона: обновленный систематический обзор и метаанализ
Введение
В данной статье представлен систематический обзор и метаанализ, посвященный оценке эффективности активных групповых вмешательств, основанных на исполнительских искусствах, для пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Исследование направлено на анализ влияния таких методов на качество жизни, функциональную коммуникацию, речь, моторные функции и когнитивный статус.
Цель
Основная цель работы — обобщить имеющиеся данные о пользе групповых арт-терапевтических вмешательств (танцы, пение и др.) для пациентов с БП, а также провести метаанализ результатов.
Методы
Поиск литературы проводился в пяти базах данных: AMED (Ebsco), APA PsycINFO (Ovid), CINAHL (Ebsco), EMBASE (Ovid) и MEDLINE (Ovid), а также с помощью дополнительных источников. Включены исследования, опубликованные на английском языке до февраля 2025 года.
Критерии отбора:
- Количественные исследования, оценивающие влияние исполнительских искусств на пациентов с БП.
- Оценка риска систематической ошибки с использованием чеклистов SURE, University of York Centre for Reviews and Dissemination и Newcastle-Ottawa Scale.
- Синтез данных с помощью нарративного анализа и метаанализа со случайными эффектами.
Результаты
В обзор включены 94 исследования с участием 2453 пациентов с БП (средний возраст — 68 лет, 55% мужчин) из 18 стран. Нарративный анализ подтвердил эффективность девяти комбинаций методов исполнительских искусств и оцениваемых показателей, включая:
- Танцы — улучшение моторных функций (подтверждено в 50 из 54 исследований).
- Танцы — улучшение качества жизни (24 из 37 исследований).
- Пение — улучшение речи (17 из 20 исследований).
Метаанализ выявил статистически значимую пользу для пяти комбинаций, включая:
- Специализированные танцы для БП по сравнению с обычным уходом (PDQ-39, MD -7.81, 95% ДИ -11.87 до -3.75).
- Танго по сравнению с обычным уходом (UPDRS-III, MD -9.89, 95% ДИ -16.65 до -3.13).
Выводы
Результаты исследования подтверждают пользу некоторых видов исполнительских искусств для пациентов с БП, особенно в отношении моторных функций, качества жизни и речи. Однако выявлены ограничения, такие как неоднородность исследований, отсутствие контрольных групп и недостаточная представленность мужчин. Рекомендуется дальнейшее изучение сравнительной эффективности различных методов, а также оценка функциональной коммуникации и клинической значимости результатов.
Термины и сокращения
- БП — болезнь Паркинсона.
- PDQ-39 — Parkinson's Disease Questionnaire-39, опросник для оценки качества жизни пациентов с БП.
- UPDRS-III — Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III, шкала оценки моторных функций при БП.
- MD — Mean Difference, средняя разница.
- 95% ДИ — 95% доверительный интервал.