Анализ параметров МВП у пациентов с постинсультной спастичностью в связи с терапией нч-пТМС

Введение

Спастичность является частым осложнением инсульта, ограничивающим повседневную активность пациентов. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — безболезненный и неинвазивный метод, который потенциально может уменьшить постинсультную спастичность (ПИС). Параметры моторных вызванных потенциалов (МВП) связаны с прогнозом у пациентов после инсульта. В данном исследовании анализировались изменения параметров МВП после трех сеансов низкочастотной повторяющейся ТМС (нч-пТМС) у пациентов с ПИС.

Цель

Изучить влияние трех сеансов нч-пТМС на параметры МВП у пациентов с постинсультной спастичностью верхних конечностей.

Методы

Пациенты со спастичностью верхних конечностей после инсульта (давность ≥3 месяцев) были рандомизированы на активную и контрольную группы. В активной группе проводились три сеанса нч-пТМС (1 Гц, 1000 импульсов, интенсивность 90% от порога моторного ответа в покое) над первичной моторной зоной контралатерального полушария в течение трех последовательных дней. В контрольной группе использовалась имитация стимуляции (0% интенсивности). МВП регистрировались до и после терапии в обеих группах.

Результаты

Из 106 обследованных пациентов в исследование включены 50 (по 25 в каждую группу). В активной группе после терапии выявлено:

• Достоверное снижение амплитуды МВП при стимуляции интактного полушария (1.98±1.70 мВ до терапии vs 1.53±1.16 мВ после, p=0.001).
• Достоверное увеличение латентности (22.92±2.25 мс до vs 24.26±2.62 мс после, p=0.001).

В контрольной группе значимых изменений амплитуды (1.05±0.69 мВ vs 1.17±1.01 мВ) и латентности (23.66±2.45 мс vs 24.05±2.58 мс) не отмечено.

Выводы

Даже три сеанса нч-пТМС могут оказывать модулирующее влияние на интактное полушарие. Снижение амплитуды и увеличение латентности МВП после терапии свидетельствует о подавлении активности контралатерального полушария, что может быть полезным для коррекции постинсультной спастичности.

Термины и сокращения

• ПИС — постинсультная спастичность
• ТМС — транскраниальная магнитная стимуляция
• нч-пТМС — низкочастотная повторяющаяся ТМС (1 Гц)
• МВП — моторные вызванные потенциалы
• мВ — милливольт
• мс — миллисекунда