Ассоциации между диетой и когнитивными функциями у пациентов после инсульта: систематический обзор и метаанализ
Введение
Когнитивные нарушения после инсульта являются одной из основных причин инвалидизации пациентов. Хотя диетические вмешательства демонстрируют потенциал в улучшении когнитивных функций у здоровых популяций, их влияние на пациентов, перенесших инсульт, остается недостаточно изученным.
Цель исследования
Цель данного систематического обзора и метаанализа заключалась в оценке связи между диетой и когнитивными функциями у пациентов после инсульта.
Методы
Были проведены поиски в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus и CINHAL за период с момента их создания до 16 декабря 2024 года. Включены наблюдательные и интервенционные исследования, оценивающие влияние различных нутритивных вмешательств на когнитивные функции и риск деменции у взрослых пациентов после инсульта. Исключены исследования, где вмешательство комбинировалось с недиетическими методами лечения. Для однородных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) использован метаанализ со случайными эффектами.
Результаты
В обзор вошли 20 клинических испытаний и 14 наблюдательных исследований, оценивающих влияние:
- энергетической и белковой поддержки,
- отдельных нутриентов (витамины группы B, E, D, C, селен, кальций, ω-3),
- диетических паттернов (средиземноморская диета, DASH, растительные диеты),
- отдельных продуктов (фрукты, молоко, кофе, чай, сливочное масло, сахар).
Метаанализ показал:
- Положительный эффект энергетически-белковых добавок на глобальные когнитивные функции (SMD: 0.62; 95% ДИ: 0.15–1.08; p=0.009).
- Негативное влияние витаминов группы B (фолиевая кислота, B6, B12) (SMD: -0.40; 95% ДИ: -0.72–-0.08; p=0.02).
Выводы
Энергетически-белковые добавки могут улучшать когнитивные функции после инсульта, тогда как витамины группы B не показали положительного эффекта. Средиземноморская диета, DASH-диета и растительные диеты, а также потребление фруктов, молока, кофе, витамина E и селена ассоциировались с лучшими когнитивными исходами. Потребление сливочного масла, сахара и добавок кальция имело негативные последствия. Для ω-3, чая и растительных экстрактов результаты были противоречивыми. Существенная гетерогенность исследований ограничивает выводы по другим диетическим стратегиям.
Термины и сокращения
- DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension (диетологический подход к лечению гипертонии).
- SMD - Standardized Mean Difference (стандартизированная разность средних).
- ДИ - доверительный интервал.
- РКИ - рандомизированное клиническое испытание.
- ω-3 - омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.