Связь между изменениями объема белого вещества, выявленными с помощью диффузионно-тензорной морфометрии, и моторным восстановлением после инсульта
Введение
Диффузионно-тензорная морфометрия (DTBM) позволяет более точно оценивать объемные изменения в белом веществе по сравнению с традиционными методами, основанными на T1-взвешенных изображениях. В данном исследовании изучалась возможность использования DTBM для выявления потери объема в кортикоспинальном тракте (CST) и его связи с нарушением восстановления после инсульта.
Цель
Определить, может ли DTBM обнаружить уменьшение объема в CST и связаны ли эти изменения с нарушением моторного восстановления после ишемического инсульта.
Методы
Проведен ретроспективный анализ клинических МРТ-сканов пациентов с острым ишемическим инсультом в бассейне передней мозговой циркуляции и односторонним нарушением функции руки (оценка по NIH Stroke Scale [NIHSS] ≥2). Сравнивались карты изменения фракционной анизотропии (delta FA) и логарифма якобиана (LnJ, отражающего объемные изменения) между сканами, выполненными в течение 36 часов и через 30 дней после инсульта. Корреляция между изменениями FA, LnJ и восстановлением двигательной функции руки оценивалась с помощью воксельного анализа Спирмена.
Результаты
В исследование включены 21 пациент (средний возраст 63,6 года, медиана NIHSS для руки — 4, 48% женщины). Выявлены две значимые области для delta FA и четыре для LnJ, сильно коррелирующие с восстановлением двигательной функции руки (коэффициент Спирмена ρ = 0,77–0,81, p < 0,01). Изменения FA затрагивали коронарную радиату и прилегающее белое вещество, тогда как LnJ выявил изменения в центрум семиовале, коронарной радиате, внутренней капсуле и мосту. У пациентов с плохим восстановлением наблюдались диффузные изменения в CST (по FA) и более фокальные изменения в стволе мозга и внутренней капсуле (по LnJ).
Выводы
DTBM позволяет выявить фокальную потерю объема в CST в первые 30 дней после инсульта, вероятно, связанную с валлеровской дегенерацией. Эти изменения могут дополнять данные FA в оценке повреждения белого вещества. Как и FA, DTBM демонстрирует сильную корреляцию с восстановлением двигательной функции руки, что может быть полезно для прогнозирования исхода инсульта.
Термины и сокращения
- DTBM — диффузионно-тензорная морфометрия (Diffusion Tensor-Based Morphometry)
- CST — кортикоспинальный тракт (Corticospinal Tract)
- FA — фракционная анизотропия (Fractional Anisotropy)
- LnJ — логарифм якобиана (Log of the Jacobian)
- NIHSS — Национальный институт здоровья по шкале инсульта (NIH Stroke Scale)
- ROI — область интереса (Region of Interest)