Эффективность дыхательных тренировок в реабилитации пациентов с переломами рёбер: метаанализ
Введение
Переломы рёбер являются распространённой травмой, часто сопровождающейся осложнениями со стороны дыхательной системы, такими как ателектазы и пневмонии. Реабилитация таких пациентов требует комплексного подхода, включающего дыхательные тренировки. Однако эффективность этих вмешательств требует систематической оценки.
Цель
Провести метаанализ для систематической оценки эффективности дыхательных тренировок (RTIs) в реабилитации пациентов с переломами рёбер, чтобы предоставить доказательную базу для клинической практики.
Методы
Был проведён поиск в базах данных (Pubmed, Embase, Web of Science, Cochrane Central, CNKI, Wanfang Data и CSTJ) до 15 августа 2024 года для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих RTIs в сочетании с обычным лечением и только обычное лечение у пациентов с переломами рёбер. Отбор исследований, извлечение данных и оценка риска смещения выполнялись независимо двумя исследователями. Метаанализ проводился в R Studio с использованием относительного риска (RR) и стандартизированной разницы средних (SMD) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).
Результаты
В метаанализ включено 9 РКИ с участием 811 пациентов. RTIs значительно снижали частоту ателектазов (RR = 0,23, 95% ДИ [0,13; 0,38]) и лёгочных инфекций (RR = 0,24, 95% ДИ [0,13; 0,44]) без значимой гетерогенности между исследованиями. RTIs также сокращали длительность госпитализации (SMD = -1,37, 95% ДИ [-1,57; -1,17]) и время дренирования плевральной полости (SMD = -1,22, 95% ДИ [-1,43; -1,00]). Кроме того, RTIs улучшали парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2) (SMD = 1,77, 95% ДИ [1,36; 2,18]), сатурацию кислорода (SaO2) (SMD = 1,92, 95% ДИ [1,49; 2,35]) и функцию лёгких (SMD = 1,52, 95% ДИ [1,19; 1,84]). Однако RTIs не влияли на частоту плевральных выпотов (RR = 1,09, 95% ДИ [0,49; 2,42]).
Выводы
Дыхательные тренировки значительно улучшают исходы у пациентов с переломами рёбер, снижая риск осложнений, сокращая сроки госпитализации и улучшая оксигенацию и функцию лёгких. Для уточнения стратегий применения необходимы дополнительные высококачественные исследования.
Сокращения и термины
- RTIs (Respiratory Training Interventions) – дыхательные тренировки.
- RCTs (Randomized Controlled Trials) – рандомизированные контролируемые исследования.
- RR (Relative Risk) – относительный риск.
- SMD (Standardized Mean Difference) – стандартизированная разница средних.
- 95% CI (95% Confidence Interval) – 95% доверительный интервал.
- PaO2 (Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood) – парциальное давление кислорода в артериальной крови.
- SaO2 (Arterial Oxygen Saturation) – сатурация кислорода в артериальной крови.