Эффективность реабилитации с использованием виртуальной реальности при травме шейного отдела спинного мозга: систематический обзор и метаанализ

Введение

Реабилитация пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга (CSCI) представляет собой сложную задачу, поскольку такие повреждения затрагивают как верхние, так и нижние конечности. Виртуальная реальность (VR) рассматривается как перспективный инструмент для улучшения функциональных исходов у этой категории пациентов.

Цель

Цель данного систематического обзора и метаанализа — оценить эффективность VR-реабилитации в улучшении функциональных показателей у пациентов с CSCI.

Методы

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями PRISMA. Были проанализированы электронные базы данных, включая PubMed, Medline, Embase, Scopus и Cochrane Library. Для метаанализа использовались исследования с общими функциональными исходами, а стандартизированная разность средних (SMD) применялась для оценки размеров эффекта.

Результаты

В систематический обзор вошли 9 исследований, из которых 7 были включены в метаанализ. Три исследования были посвящены оценке верхних конечностей, а шесть — нижних. Четыре исследования включали только пациентов с CSCI, тогда как в трех были смешанные когорты (шейные и грудные травмы).

Метаанализ не выявил статистически значимых улучшений функциональных показателей в смешанных когортах по следующим тестам:

• Timed-Up and Go test (SMD 0.94 [-0.21, 2.09])
• Berg Balance Scale (-0.83 [-1.72, 0.07])
• Walking Index for Spinal Cord Injury II (-0.38 [-0.86, 0.09])
• Spinal Cord Independence Measure (-0.41 [-0.92, 0.10])
• 10-Meter Walk Test (-1.43 [-3.58, -0.73])

Однако при исключении смешанных когорт тест Timed-Up and Go показал значительные улучшения в пользу VR-реабилитации (SMD 2.02 [1.24, 2.79]).

Выводы

VR-реабилитация демонстрирует потенциал в улучшении функции нижних конечностей у пациентов с CSCI, однако общие доказательства остаются неубедительными из-за вариабельности исследований. Для повышения эффективности VR-вмешательств необходимы стандартизация методов оценки и дальнейшие исследования, посвященные реабилитации верхних конечностей.

Термины и сокращения

• CSCI — Cervical Spinal Cord Injury (травма шейного отдела спинного мозга).
• VR — Virtual Reality (виртуальная реальность).
• PRISMA — Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).
• SMD — Standardized Mean Difference (стандартизированная разность средних).