Роль паравертебральных мышц в послеоперационной динамике коронального баланса при дегенеративном поясничном сколиозе: двухлетнее исследование

Введение

Дегенеративный поясничный сколиоз (DLS) сопровождается нарушением коронального баланса, что может усугубляться после хирургического вмешательства. Хотя роль паравертебральных мышц (PSM) в сагиттальном выравнивании хорошо изучена, их влияние на корональный баланс остается малоисследованным.

Цель

Изучить влияние PSM на послеоперационный корональный баланс и его динамику у пациентов с DLS.

Методы

В ретроспективное исследование включены 102 пациента с DLS. Оценка PSM проводилась с помощью МРТ на исходном этапе. Корональные параметры включали:

• расстояние коронального баланса (CBD),
• угол Кобба,
• корональный наклон L4 и L5.

Пациенты разделены на группы по послеоперационным параметрам:

• персистирующий корональный баланс (PCB),
• ухудшенный корональный дисбаланс (WCIB),
• рецидивирующий корональный баланс (RCB),
• персистирующий корональный дисбаланс (PCIB).

Для выявления значимых ассоциаций использовали многомерную логистическую регрессию.

Результаты

Распределение пациентов:

• PCB – 57,
• WCIB – 13,
• RCB – 10,
• PCIB – 22.

Группы с корональным дисбалансом (CIB) демонстрировали более выраженную жировую инфильтрацию в разгибательных мышцах по сравнению с группами с балансом. WCIB характеризовался наиболее тяжелой дегенерацией разгибательных мышц, особенно на вогнутой стороне, и выраженной асимметрией PSM. У пациентов с CIB также наблюдалось худшее сагиттальное выравнивание.

Выводы

Пациенты с более развитой массой разгибательных мышц чаще сохраняли послеоперационный корональный баланс и демонстрировали спонтанное улучшение или рецидив баланса в ходе наблюдения. Тяжелая дегенерация разгибательных мышц и асимметрия PSM являются факторами риска персистирующего и рецидивирующего CIB. Динамическая оценка коронального баланса в послеоперационном периоде критически важна для долгосрочного прогноза.

Термины и сокращения

• DLS – Degenerative Lumbar Scoliosis (дегенеративный поясничный сколиоз).
• PSM – Paraspinal Muscles (паравертебральные мышцы).
• CBD – Coronal Balance Distance (расстояние коронального баланса).
• PCB – Persistent Coronal Balance (персистирующий корональный баланс).
• WCIB – Worsened Coronal Imbalance (ухудшенный корональный дисбаланс).
• RCB – Recurrent Coronal Balance (рецидивирующий корональный баланс).
• PCIB – Persistent Coronal Imbalance (персистирующий корональный дисбаланс).
• CIB – Coronal Imbalance (корональный дисбаланс).
• CB – Coronal Balance (корональный баланс).