Существует ли связь между функциональной мобильностью, балансом, мануальной ловкостью и субъективной оценкой выполнения двойных задач у пациентов с ранней стадией рассеянного склероза?
Введение
Влияние двигательных и когнитивных нарушений на мобильность и баланс у пациентов с рассеянным склерозом (PwMS) хорошо изучено. Однако мало известно о взаимосвязи между субъективно оцениваемой эффективностью выполнения двойных задач (dual-task), мобильностью, балансом и мануальной ловкостью у пациентов с минимальными нарушениями. Объективные методы оценки дают ценные данные, но субъективные измерения позволяют лучше понять восприятие собственных возможностей в повседневной жизни.
Цель
Исследование направлено на изучение взаимосвязи между субъективно оцениваемой эффективностью выполнения двойных задач, мобильностью, балансом и мануальной ловкостью у PwMS с минимальными нарушениями, а также на сравнение этих показателей с контрольной группой здоровых людей для оценки ранних двигательных и когнитивных изменений.
Методы
В кросс-секционном исследовании приняли участие 54 PwMS и 30 здоровых добровольцев. Использовались следующие методы оценки:
- Субъективная оценка выполнения двойных задач — Опросник двойных задач (Dual Task Questionnaire, DTQ).
- Функциональная мобильность — Тест "Встань и иди" (Timed Up and Go Test, TUG).
- Динамический баланс — Модифицированный тест "Четыре шага" (modified Four Square Step Test, mFSST).
- Мануальная ловкость — Тест "Девять отверстий" (Nine-Hole Peg Test, NHPT).
Результаты
Показатели DTQ не различались между группами (p > 0.05), однако результаты mFSST, TUG и NHPT были значительно хуже у PwMS (p < 0.05). Обнаружены слабые корреляции между DTQ и NHPT для недоминирующей руки (r = 0.28, p = 0.035), а также между mFSST и NHPT для доминирующей руки (r = 0.27, p = 0.046). Умеренные корреляции выявлены между:
- mFSST и TUG (r = 0.59, p = 0.000),
- mFSST и NHPT для недоминирующей руки (r = 0.36, p = 0.006),
- TUG и NHPT для обеих рук (доминирующая: r = 0.47, p = 0.000; недоминирующая: r = 0.35, p = 0.008).
Выводы
Даже при минимальных нарушениях у PwMS могут наблюдаться снижение функциональной мобильности, баланса и мануальной ловкости, однако субъективная оценка выполнения двойных задач остается неизменной, что может объясняться компенсаторными стратегиями. Ранняя реабилитация, направленная на эти функции, важна для поддержания повседневной активности.
Термины и сокращения
- PwMS — Patients with Multiple Sclerosis (пациенты с рассеянным склерозом).
- DTQ — Dual Task Questionnaire (опросник двойных задач).
- TUG — Timed Up and Go Test (тест "Встань и иди").
- mFSST — modified Four Square Step Test (модифицированный тест "Четыре шага").
- NHPT — Nine-Hole Peg Test (тест "Девять отверстий").