Тренировка скорости временно улучшает двигательную функцию паретичной руки по сравнению с тренировкой точности у пациентов с хроническим инсультом: Фаза 1 рандомизированного клинического исследования FAST

Введение

Несмотря на распространенность нарушений функции верхних конечностей (UE) после инсульта, лишь немногие реабилитационные методики делают акцент на тренировке скорости движений.

Цель

Сравнить эффекты эквивалентных по количеству повторений тренировок скорости и точности движений у пациентов с хроническим инсультом и легкими или умеренными нарушениями, без прямого повреждения мозжечка.

Пациенты и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании (Фаза 1) 42 участника были распределены в группы тренировки скорости или точности движений руки. Участники выполняли движения паретичной рукой по сложным траекториям, совершая 2080 повторений за 4 сеанса в течение недели.

• В группе скорости использовались широкие (5 см) траектории и давалась обратная связь по средней скорости.
• В группе точности применялись узкие (1,25 см) траектории и обратная связь по точности.

Оценивались изменения кинематики в тесте с 3 мишенями, компромисс скорость-точность в модифицированном тесте Фиттса, а также клинические показатели (Fugl-Meyer для UE, Action Research Arm Test, Box and Block Test) через 3 дня и 1 месяц после тренировки.

Результаты

Тренировка скорости привела к значительному увеличению скорости и плавности движений с более симметричными профилями скорости на 3-й день после тренировки, что свидетельствует о лучшем прямом контроле движений. Также временно улучшился компромисс скорость-точность. Однако через 1 месяц большинство улучшений в тестах исчезло.

Выводы

Тренировка скорости дала большие преимущества в кинематике целенаправленных движений по сравнению с тренировкой точности, особенно на 3-й день после вмешательства. Результаты показывают, что программы с большим количеством повторений быстрых движений могут улучшить двигательную функцию паретичной руки.

Термины и сокращения

• UE - Upper Extremity (верхние конечности)
• FAST - Speed-Biased Training Temporarily Improves Motor Performance (тренировка с акцентом на скорость временно улучшает двигательную функцию)
• Fugl-Meyer - шкала оценки двигательных функций после инсульта
• Action Research Arm Test - тест оценки функции руки
• Box and Block Test - тест оценки мелкой моторики
• Fitts' test - тест оценки компромисса между скоростью и точностью движений