Может ли ультразвуковое введение стероидов улучшить симптомы синдрома запястного канала, связанного с беременностью? В сочетании с шиной или без?
Введение
Синдром запястного канала, связанный с беременностью (PRCTS), является наиболее распространенной мононевропатией в этот период. Он проявляется болью, онемением и слабостью в кисти, что значительно снижает качество жизни пациенток.
Цель
Сравнить эффективность ультразвукового (US)-направленного введения стероидов отдельно и в сочетании с наложением шины на тяжесть симптомов PRCTS.
Методы
В это ретроспективное когортное исследование включены 37 беременных женщин в третьем триместре с PRCTS. Пациентки были разделены на три группы:
- Группа I (n=15): US-направленная инъекция 4 мг дексаметазона в срединный нерв.
- Группа S (n=12): Наложение ладонной шины в нейтральном положении во время сна и в течение дня (по возможности) в течение как минимум десяти недель.
- Группа I+S (n=10): Комбинация инъекции и наложения шины.
Симптомы оценивались с помощью Бостонского опросника симптомов запястного канала (BCTQ), шкалы Douleur Neuropathique 4 (DN4) и числовой рейтинговой шкалы (NRS). Для статистического анализа использовались t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, точный критерий Фишера, дисперсионный анализ (ANOVA), критерий Краскела-Уоллиса, описательная статистика и анализ мощности.
Результаты
В течение первого месяца вмешательства группа S демонстрировала более высокие показатели BCTQ по сравнению с другими группами (p<0,001). В послеродовом периоде распределение баллов было следующим: Группа S > Группа I > Группа I+S (p<0,001). Размер эффекта был значительным (Partial eta squared=0,369).
Выводы
Комбинация наложения шины и инъекции стероидов оказалась более эффективной в краткосрочной перспективе. Однако для подтверждения этих результатов рекомендуются дополнительные рандомизированные контролируемые исследования.
Термины и сокращения
- PRCTS (Pregnancy-Related Carpal Tunnel Syndrome) – синдром запястного канала, связанный с беременностью.
- US (Ultrasound) – ультразвук.
- BCTQ (Boston Carpal Tunnel Symptom Questionnaire) – Бостонский опросник симптомов запястного канала.
- DN4 (Douleur Neuropathique 4) – шкала для оценки нейропатической боли.
- NRS (Numeric Rating Scale) – числовая рейтинговая шкала.
- ANOVA (Analysis of Variance) – дисперсионный анализ.