Восстановление биомеханической функции ходьбы с помощью ультразвуковой акупотомии при постинсультной эквиноварусной деформации стопы: два клинических случая и протокол исследования

Введение

Постинсультная эквиноварусная деформация стопы (EVF) значительно нарушает биомеханику ходьбы, снижает стабильность походки, повышает риск вторичных травм и увеличивает затраты на медицинскую помощь. Несмотря на это, эффективные методы лечения EVF остаются ограниченными.

Цель исследования

Изучить эффективность ультразвукового контроля при проведении акупотомии для восстановления биомеханической функции ходьбы у пациентов с EVF после инсульта.

Методы

В исследовании представлены два клинических случая:

• Пациент 1: мужчина 63,5 лет, 9,7 месяцев после инсульта.
• Пациент 2: женщина 35,7 лет, 24,5 месяцев после инсульта.

Оба пациента имели хроническую EVF с деформацией голеностопного сустава, асимметрией походки и нарушением баланса, что затрудняло повседневную активность.

Вмешательство включало 4 сеанса ультразвуковой акупотомии, направленной на спастичные мышцы голеностопа, в течение двух недель. Результаты оценивались с помощью количественного анализа походки.

Результаты

После лечения у обоих пациентов наблюдались значительные улучшения:

• Коэффициент длины шага: Пациент 1 — с 0,61 до 0,86; Пациент 2 — с 0,67 до 0,88.
• Улучшение скорости ходьбы, латеральной симметрии, постурального баланса.
• Снижение баллов по модифицированной шкале Эшворта (Modified Ashworth Scale).

Побочных эффектов зафиксировано не было.

Выводы

Ультразвуковая акупотомия может быть малоинвазивным и точным методом коррекции спастичности мышц при EVF, улучшая биомеханику ходьбы. На основе этих данных запланировано рандомизированное контролируемое исследование для сравнения комбинации акупотомии с традиционной терапией и только традиционной терапии.

Термины и сокращения

• EVF (Equinovarus Foot) — эквиноварусная деформация стопы.
• Акупотомия — минимально инвазивная процедура, сочетающая акупунктуру и микрохирургическое воздействие.
• Modified Ashworth Scale — шкала оценки спастичности мышц.