Влияние послеродовых упражнений на дисфункцию тазового дна и диастаз прямых мышц живота: систематический обзор и метаанализ

Введение

Послеродовой период сопровождается значительными изменениями в организме женщины, включая ослабление мышц тазового дна и диастаз прямых мышц живота (ДПМ). Физические упражнения часто рекомендуются для восстановления, однако их эффективность требует систематического анализа.

Цель

Исследовать влияние физических упражнений в течение первого года после родов на дисфункцию тазового дна и диастаз прямых мышц живота.

Методы

Проведен систематический обзор с метаанализом случайных эффектов. Поиск литературы выполнялся в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SPORTDiscuss, Evidence-Based Medicine Reviews (Ovid), Scopus, Web of Science и ClinicalTrials.gov до 12 января 2024 года.

Критерии включения:

• Участники: женщины в первый год после родов.
• Вмешательство: упражнения (изолированные или в комбинации с другими методами, например, биологической обратной связью).
• Сравнение: отсутствие упражнений или различные режимы физической активности.
• Исходы: тяжесть симптомов и риск недержания мочи, анального недержания, пролапса тазовых органов, ДПМ и сексуальной дисфункции.

Результаты

Включено 65 исследований (n=21 334 участника) из 24 стран. Умеренная достоверность доказательств показала, что тренировка мышц тазового дна снижает риск недержания мочи на 37% (7 РКИ, n=1930; OR 0.63, 95% ДИ 0.41–0.97, I² 72%) и пролапса тазовых органов на 56% (1 РКИ, n=123; OR 0.44, 95% ДИ 0.21–0.91) по сравнению с контрольными группами.

Низкая достоверность доказательств продемонстрировала, что тренировка мышц живота приводит к большему уменьшению межпрямого расстояния (в покое и при подъеме головы) по сравнению с отсутствием упражнений. Данные о влиянии упражнений на анальное недержание, ДПМ и тяжесть других симптомов ограничены.

Выводы

Тренировка мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижает риск недержания мочи и пролапса тазовых органов, а упражнения для мышц живота уменьшают диастаз прямых мышц. Дальнейшие исследования необходимы для оценки влияния на другие аспекты дисфункции тазового дна.

Сокращения и термины

• ДПМ – диастаз прямых мышц живота (Diastasis Recti Abdominis, DRA).
• РКИ – рандомизированное контролируемое исследование (Randomized Controlled Trial, RCT).
• OR – отношение шансов (Odds Ratio).
• ДИ – доверительный интервал (Confidence Interval, CI).
• I² – статистика, отражающая гетерогенность исследований.