Связь ожирения до беременности и чрезмерной прибавки веса во время беременности с неблагоприятными неонатальными исходами в США

Введение

Ожирение до беременности (PPO) и чрезмерная прибавка веса во время беременности (eGWG) связаны с неблагоприятными неонатальными исходами. Цель данного исследования — сравнить независимое влияние PPO и eGWG на эти исходы.

Цель

Изучить вклад PPO и eGWG в развитие неблагоприятных неонатальных исходов, таких как преждевременные роды, крупный для гестационного возраста плод (LGA), необходимость искусственной вентиляции легких у новорожденных, низкие баллы по шкале Апгар на 5-й минуте, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и применение сурфактанта.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование на основе данных Национальной системы статистики естественного движения населения США за 2018 год. Включены одноплодные роды, разделенные на 4 группы:

• Группа 1: нормальный ИМТ до беременности и нормальная прибавка веса.
• Группа 2: нормальный ИМТ до беременности, но eGWG.
• Группа 3: ИМТ >30 кг/м² (PPO) и нормальная прибавка веса.
• Группа 4: PPO и eGWG.

Использованы методы ANOVA и многомерного анализа для сравнения исходов.

Результаты

Из 1 477 062 родов распределение по группам составило: 21,8% (группа 1), 41,6% (группа 2), 10,4% (группа 3) и 26,3% (группа 4). По сравнению с группой 1:

• Группы 2–4 имели повышенный риск преждевременных родов (<37 недель) с OR 1,17, 1,05 и 1,14 соответственно.
• Риск рождения LGA-младенцев был выше: OR 2,38, 2,37 и 3,91.
• PPO (группы 3 и 4) ассоциировалось с повышенной потребностью в искусственной вентиляции (OR 1,07 и 1,16), низкими баллами Апгар (OR 1,40 и 1,38) и госпитализацией в NICU (OR 1,04 и 1,12).

Выводы

Как PPO, так и eGWG независимо связаны с преждевременными родами и рождением LGA-младенцев. PPO, независимо от eGWG, также увеличивает риск низких баллов по Апгар, госпитализации в NICU и необходимости респираторной поддержки. Результаты подчеркивают важность снижения веса до беременности для минимизации неблагоприятных неонатальных исходов.

Термины и сокращения

• PPO (Prepregnancy Obesity) — ожирение до беременности (ИМТ >30 кг/м²).
• eGWG (excessive Gestational Weight Gain) — чрезмерная прибавка веса во время беременности.
• LGA (Large for Gestational Age) — крупный для гестационного возраста плод.
• NICU (Neonatal Intensive Care Unit) — отделение интенсивной терапии новорожденных.
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.