Течение увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом (JIA): данные пятилетнего наблюдения в проспективном многоцентровом исследовании ICON-JIA

Введение

Увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом (JIAU), обычно имеет хроническое течение, часто приводит к глазным осложнениям и требует длительного лечения. В данном исследовании оценивается 5-летний исход JIAU на основе данных проспективного исследования, начатого в 2010 году.

Цель

Анализ характеристик увеита, частоты и предикторов достижения "неактивности на фоне терапии" (определяемой как неактивный увеит в течение ≥6 месяцев) и "неактивности без терапии" (неактивный увеит ≥6 месяцев без лечения).

Методы

Для анализа использованы данные 75 пациентов с дебютом увеита после включения в исследование и с документально подтвержденным 5-летним наблюдением (5yFU). Оценивались:

• характеристики увеита,
• частота достижения неактивности,
• факторы, влияющие на исход.

Результаты

Через 5 лет наблюдения:

• Острота зрения оставалась хорошей у большинства пациентов (LogMAR <0,1 в 65,5% случаев, средний LogMAR 0,11±0,31).
• Хирургическое вмешательство потребовалось только 5% пациентов, хотя осложнения возникли у 46,7%.
• Увеит был неактивен у 85,3% пациентов, при этом 77,3% продолжали получать базисные противоревматические препараты (DMARDs).
• 82,7% пациентов имели ≥1 эпизод "неактивности на терапии" (30,7% — один раз, 37,3% — дважды, 14,7% — три и более раз), а 17,3% достигли "неактивности без терапии".

Оба состояния ("неактивность на терапии" и "неактивность без терапии") ассоциировались с более низкой активностью JIA (по cJADAS10 и СОЭ) и улучшением качества жизни.

Выводы

Несмотря на интенсивную терапию DMARDs, почти у половины детей с JIAU через 5 лет развиваются глазные осложнения, однако острота зрения в большинстве случаев остается хорошей. Достижение неактивности увеита возможно, но часто носит временный характер. Более низкая активность JIA коррелирует с неактивностью увеита как на фоне терапии, так и без нее.

Термины и сокращения

• JIAU — Juvenile Idiopathic Arthritis-associated Uveitis (увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом).
• DMARDs — Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (базисные противоревматические препараты).
• 5yFU — 5-year Follow-Up (5-летнее наблюдение).
• cJADAS10 — Clinical Juvenile Arthritis Disease Activity Score (клиническая шкала активности ювенильного артрита).
• LogMAR — Logarithm of the Minimum Angle of Resolution (логарифм минимального угла разрешения, мера остроты зрения).
• ESR — Erythrocyte Sedimentation Rate (скорость оседания эритроцитов, СОЭ).