10-миллиметровый монокуспидальный ePTFE кондуит для реконструкции выводного тракта правого желудочка у новорожденных и детей раннего возраста

Введение

В настоящее время не существует идеального протеза для реконструкции выводного тракта правого желудочка (RVOT) у новорожденных и детей раннего возраста. В связи с этим была разработана 10-миллиметровая ручная монокуспидальная кондуитная клапанная трубка из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE), и в статье представлен опыт ее применения.

Цель

Оценить клинические результаты использования 10-миллиметрового монокуспидального ePTFE кондуита при реконструкции RVOT у новорожденных и детей раннего возраста.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 11 последовательных пациентов, перенесших реконструкцию RVOT с использованием 10-миллиметрового монокуспидального ePTFE кондуита с мая 2018 года. Из них:

• 6 пациентам выполнена окончательная операция Растелли,
• 5 пациентам — паллиативное формирование кондуита из правого желудочка в легочную артерию.

Медиана возраста на момент операции составила 61 день (диапазон: 6–462 дня; межквартильный размах [IQR]: 229 дней), а медиана веса — 4,0 кг (диапазон: 3,0–11,6 кг; IQR: 4,3 кг).

Результаты

Один пациент умер в раннем послеоперационном периоде от кровоизлияния в мозг, еще один — в отдаленном периоде от сепсиса. Средний срок наблюдения составил 38,5 ± 18,9 месяцев. Средние пиковые градиенты давления через кондуит составили 6,5 ± 4,4 мм рт. ст. при выписке и 22,0 ± 11,2 мм рт. ст. при последнем контрольном эхокардиографическом исследовании.

Что касается регургитации через кондуит, все они имели степень не выше умеренной на момент последнего наблюдения или перед повторным вмешательством. Было выполнено 7 замен кондуита и 3 катетерных вмешательства по причинам, связанным с кондуитом. Замены включали окончательную операцию Растелли у 3 пациентов и стеноз кондуита из-за роста организма у 4 пациентов.

Выводы

Предложенный простой 10-миллиметровый монокуспидальный ePTFE кондуит продемонстрировал удовлетворительные клинические результаты и может быть подходящим вариантом для реконструкции RVOT у новорожденных и детей раннего возраста.

Термины и сокращения

• RVOT — Right Ventricular Outflow Tract (выводной тракт правого желудочка).
• ePTFE — expanded Polytetrafluoroethylene (расширенный политетрафторэтилен).
• IQR — Interquartile Range (межквартильный размах).
• Rastelli operation — операция Растелли (хирургическая коррекция при некоторых врожденных пороках сердца).