Меньшая дилатация проксимального отдела шейки аорты при использовании стент-графта ALTO по сравнению с самораскрывающимися стент-графтами после EVAR при аневризмах брюшной аорты
Введение
Дилатация проксимального отдела шейки аорты (PND) является частым осложнением после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты (EVAR) и может приводить к миграции стент-графта или эндолику типа Ia. Стент-графт ALTO, оснащенный уникальным полимерным механизмом герметизации, демонстрирует меньшую степень PND. Цель данного исследования — сравнить PND и клинические исходы между стент-графтом ALTO и другими самораскрывающимися стент-графтами.
Цель
Исследование направлено на оценку различий в дилатации проксимального отдела шейки аорты через 12 месяцев после EVAR, а также на сравнение других клинических исходов, включая изменение диаметра аневризматического мешка, частоту повторных вмешательств и показатели выживаемости.
Методы
Исследование CustomSEAL представляет собой многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование, проведенное в 18 медицинских учреждениях Японии. В нем сравнивались результаты EVAR с использованием стент-графта ALTO и других самораскрывающихся стент-графтов у пациентов с веретенообразными аневризмами брюшной аорты. Основной оцениваемый параметр — разница в PND через 12 месяцев после процедуры. Вторичные параметры включали:
- изменение диаметра аневризматического мешка,
- частоту повторных вмешательств,
- показатели общей выживаемости.
Результаты
После сопоставления по шкале склонности были отобраны 111 пар пациентов. Исходные характеристики, включая длину и диаметр проксимального отдела шейки аорты, а также степень переразмерности стент-графта, были сопоставимы между группами. Через 12 месяцев в группе ALTO наблюдалась значительно меньшая степень PND (2,3% против 26,7%, P < 0,001). Не было выявлено значимых различий в периоперационных исходах, изменении диаметра аневризматического мешка, частоте повторных вмешательств или общей выживаемости.
Выводы
Стент-графт ALTO продемонстрировал значительно меньшую степень PND через 12 месяцев после EVAR по сравнению с другими самораскрывающимися стент-графтами. Это указывает на его потенциальное преимущество в снижении хронического расширяющего воздействия на проксимальный отдел шейки аорты. Для подтверждения клинических преимуществ ALTO необходимы долгосрочные наблюдения.
Уровень доказательности
Нерандомизированное контролируемое когортное исследование с последующим наблюдением.
Термины и сокращения
- EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) — эндоваскулярное протезирование аневризмы.
- AAA (Abdominal Aortic Aneurysm) — аневризма брюшной аорты.
- PND (Proximal Neck Dilatation) — дилатация проксимального отдела шейки аорты.
- Type Ia endoleak — эндолик типа Ia (подтекание крови в области проксимального края стент-графта).