Бактерицидная активность комбинаций антибиотиков против клинических изолятов Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus

Введение

Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus все чаще выявляются как возбудители внутрибольничных инфекций. Хотя наиболее распространены гепатобилиарные инфекции и катетер-ассоциированные инфекции кровотока, возможно также развитие эндоваскулярных инфекций. Оптимальная терапия таких инфекций остается неопределенной.

Цель

Определить in vitro активность ампициллина, гентамицина и цефтриаксона в отношении клинических изолятов E. gallinarum и E. casseliflavus.

Методы

Изоляты E. gallinarum (n=10) и E. casseliflavus (n=8), выделенные из крови у уникальных пациентов в период с 2008 по 2022 год в одном учреждении, были исследованы методом time-kill. Активность ампициллина оценивали как в монотерапии, так и в комбинации с гентамицином и цефтриаксоном.

Результаты

Все изоляты были чувствительны к ампициллину, ни у одного не выявлена МИК гентамицина >128 мг/л. В концентрации 0.25 × МИК комбинация ампициллина с гентамицином показала синергизм против 5 из 10 E. gallinarum и всех 8 E. casseliflavus, а также бактерицидный эффект против 12 из 18 штаммов. В отличие от этого, комбинация ампициллина с цефтриаксоном проявила синергизм и бактерицидный эффект только против 1 из 10 E. gallinarum и ни одного из E. casseliflavus. При повышении концентрации ампициллина до 10 мг/л (выше МИК для всех штаммов) комбинация ампициллина с гентамицином оказалась бактерицидной против всех изолятов.

Выводы

Полученные данные свидетельствуют, что комбинация ампициллина с гентамицином часто обладает синергизмом и, как правило, бактерицидным действием, что делает ее предпочтительным вариантом лечения эндоваскулярных инфекций, вызванных E. gallinarum или E. casseliflavus. В отличие от данных по Enterococcus faecalis, комбинация ампициллина с цефтриаксоном обычно не проявляет ни синергизма, ни бактерицидного эффекта, что снижает ее потенциальную эффективность.

Термины и сокращения

• МИК — минимальная ингибирующая концентрация
• Time-kill — метод оценки бактерицидной активности антибиотиков по кинетике гибели микроорганизмов
• Enterococcus gallinarum / E. gallinarum — вид энтерококков, обладающий природной устойчивостью к ванкомицину
• Enterococcus casseliflavus / E. casseliflavus — вид энтерококков с природной устойчивостью к ванкомицину