Безопасность отмены антиагрегантной терапии более чем через 12 месяцев после стент-ассистированной эмболизации: многоцентровое неинтервенционное исследование.

Введение

Поддержание антиагрегантной терапии (ААТ) играет ключевую роль в предотвращении ишемических осложнений после стент-ассистированной эмболизации (SAC). Однако показания к отмене антиагрегантов (AMD) остаются спорными, а оптимальные сроки прекращения терапии не определены. Цель данного исследования — оценка безопасности AMD, проведенной более чем через 12 месяцев после SAC.

Цель

Изучить безопасность отмены антиагрегантной терапии у пациентов, перенесших SAC, через 12 и более месяцев после процедуры, с использованием данных многоцентрового неинтервенционного исследования.

Методы

В исследование включены данные 495 пациентов, проспективно зарегистрированных в 10 медицинских центрах в течение 3 лет (январь 2021 — декабрь 2023). Все пациенты прекратили ААТ более чем через 12 месяцев после SAC. Длительность терапии и решение о ее отмене принимались лечащим врачом на основе клинического состояния пациента. Клинические исходы оценивались в течение как минимум 6 месяцев после AMD.

Результаты

Большинство пациентов (292/495, 59,0%), прекративших ААТ, не относились к группе высокого риска ишемии. Среднее время до AMD составило 20,0±12,9 месяцев после SAC. Аневризмы чаще всего локализовались во внутренней сонной артерии (332/495, 67,1%), реже — в передней (95/495, 19,2%) и средней (43/495, 8,7%) мозговых артериях. Наиболее часто использовались лазерные открытоячеистые стенты (60,5%), реже — лазерные закрытоячеистые (22,2%) и плетеные закрытоячеистые (17,3%). Четыре пациента получили двойное стентирование. Несмотря на значительную долю пациентов с высоким риском (41,0%), не было зарегистрировано ни одного ишемического события, связанного с AMD.

Выводы

Результаты исследования свидетельствуют о безопасности отмены антиагрегантной терапии более чем через 12 месяцев после SAC у пациентов без высокого риска ишемии. Для подтверждения этих данных необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Термины и сокращения

• SAC (stent-assisted coiling) — стент-ассистированная эмболизация.
• AMD (antiplatelet medication discontinuation) — отмена антиагрегантной терапии.
• ААТ — антиагрегантная терапия.