Диагностическая и интервенционная катетеризация сердца, проведенная в первые 72 часа послеоперационного периода при хирургии врожденных пороков сердца

Введение

Катетеризация сердца в послеоперационном периоде становится основным инструментом, обеспечивающим эффективность и безопасность в диагностике, контроле лечения и устранении значительных остаточных поражений.

Цель

Исследование направлено на оценку роли и безопасности ранней послеоперационной катетеризации сердца у пациентов с врожденными пороками сердца.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование случай-контроль. Были собраны клинические данные пациентов, перенесших катетеризацию сердца в первые 72 часа после операции в кардиологическом отделении интенсивной терапии для детей национальной референс-больницы в Мехико с января 2003 по декабрь 2022 года. Проведены описательный, однофакторный и многофакторный анализы.

Результаты

Всего выполнено 6 243 операции, из которых 264 — катетеризации сердца в первые 72 послеоперационных часа, включая 73 диагностические и 191 интервенционную процедуру. В 135 случаях катетеризация проводилась в области недавних хирургических швов. Основными показаниями стали низкий сердечный выброс и подозрение на значительные остаточные поражения. Около 65% вмешательств выполнены в первые 24 часа, что позволило устранить 426 остаточных поражений. Не выявлено значимой связи между смертностью, осложнениями и необходимостью повторной операции у пациентов после интервенционной катетеризации в зоне свежих швов (OR 1,93; 95% ДИ: 0,94–4,07; p = 0,076). 17 пациентов экстубированы в первые 24 часа после процедуры. Зафиксировано два серьезных осложнения: разрыв системно-легочного шунта в области анастомоза и разрыв легочной артерии, потребовавшие экстренной операции. Один пациент умер.

Заключение

Катетеризация сердца стала важным инструментом для диагностики и коррекции значительных остаточных поражений без увеличения рисков заболеваемости и смертности.

Термины и сокращения

• ICU (Intensive Care Unit) — отделение интенсивной терапии.
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
• CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
• Systemic-to-pulmonary shunt — системно-легочный шунт.