Эндоваскулярное лечение дуральных артериовенозных фистул переднего кондилярного конфлюэнса

Введение

Дуральные артериовенозные фистулы (dAVFs) могут приводить к субарахноидальному кровоизлиянию и другим тяжелым осложнениям. Редким подтипом dAVFs являются фистулы, расположенные в области переднего кондилярного конфлюэнса (anterior condylar confluence) рядом с подъязычным каналом. Лечение таких фистул может быть сложным, и в некоторых случаях применяются эндоваскулярные методы. Необходима дальнейшая оценка безопасности и эффективности данного подхода.

Описание случая

В исследование включены все пациенты, прошедшие эндоваскулярное лечение dAVFs переднего кондилярного конфлюэнса в нашем центре. Фиксировались анатомические особенности и клинические проявления до лечения, а также данные последующего наблюдения, включая ангиографическое подтверждение излечения и возможные клинические или технические осложнения.

В исследование вошли три пациента. Симптомы включали:

• глазную гиперемию,
• проптоз,
• аудиальные симптомы (шум в ушах, пульсирующий тиннитус),
• парез VI черепного нерва (Cranial Nerve 6 palsy).

В зависимости от случая применялись как трансартериальная, так и трансвенозная эмболизация с использованием Onyx HD-500 и спиралей (coils). Ни у одного пациента не зафиксировано клинических или технических осложнений. На момент последнего наблюдения у пациентов отсутствовали симптомы, рецидивов или повторного роста фистул не выявлено.

Выводы

Лечение dAVFs переднего кондилярного конфлюэнса может быть успешно выполнено эндоваскулярными методами, включая трансартериальный и трансвенозный доступы.

Термины и сокращения

• dAVFs (dural arteriovenous fistulae) — дуральные артериовенозные фистулы.
• Anterior condylar confluence — передний кондилярный конфлюэнс.
• Hypoglossal canal — подъязычный канал.
• Onyx HD-500 — эмболизирующий материал на основе этиленвинилового спирта.
• Coils — металлические спирали для эмболизации.
• Cranial Nerve 6 palsy — парез VI черепного нерва (отводящего нерва).