Эндоваскулярное стентирование и ингибиторы фактора Xa при хронической окклюзии НПВ, связанной с кава-фильтром: серия случаев

Введение

Хроническая окклюзия нижней полой вены (НПВ) является серьезным долгосрочным осложнением установки кава-фильтров (IVCFs), которое может привести к тяжелому посттромботическому синдрому (PTS). Эндоваскулярное лечение в сочетании с антикоагулянтной терапией может быть одним из ограниченных вариантов помощи таким пациентам.

Цель

В данной статье представлены три клинических случая пациентов с хронической окклюзией НПВ, связанной с кава-фильтром, которые были успешно пролечены с помощью эндоваскулярного стентирования и терапии ингибитором фактора Xa.

Методы

В исследовании описаны три пациента с хронической окклюзией НПВ, у которых были следующие симптомы:

• двусторонний отек нижних конечностей
• гиперпигментация
• рефрактерные венозные язвы

Всем пациентам было выполнено эндоваскулярное стентирование с последующей антикоагулянтной терапией ингибитором фактора Xa.

Результаты

Случай 1: У 48-летнего мужчины с 16-летним анамнезом установки постоянного кава-фильтра после эндоваскулярного лечения и терапии ингибитором фактора Xa было достигнуто облегчение симптомов, несмотря на обнаружение окклюзии стента в левой конечности через 1 год наблюдения.

Случай 2: 75-летний мужчина с 6-летней историей симптомов после установки кава-фильтра показал устойчивое улучшение и проходимость стентов в течение 30 месяцев наблюдения.

Случай 3: У 46-летнего мужчины отмечалось улучшение в течение первого года наблюдения, но после отмены антикоагулянтной терапии на 18 месяце наблюдался рецидив симптомов и окклюзия стента.

Выводы

Несмотря на риск окклюзии стента, комбинация эндоваскулярного стентирования с терапией ингибитором фактора Xa может быть безопасным и эффективным методом лечения хронической окклюзии НПВ, связанной с кава-фильтром. Однако важность продолжения антикоагулянтной терапии подчеркивается случаем рецидива после ее отмены.

Термины и сокращения

• IVC (Inferior Vena Cava) - Нижняя полая вена
• IVCFs (Inferior Vena Cava Filters) - Кава-фильтры
• PTS (Post-Thrombotic Syndrome) - Посттромботический синдром
• Factor Xa inhibitor - Ингибитор фактора Xa