Гидрофильно-покрытые шейты для снижения спазма лучевой артерии при трансрадиальных процедурах: систематический обзор и метаанализ
Введение
Трансрадиальный доступ (transradial access, TRA) для интервенционных процедур стал предпочтительным по сравнению с трансфеморальным подходом. Однако спазм лучевой артерии (radial artery spasm, RAS) и окклюзия лучевой артерии (radial artery occlusion, RAO) остаются значимыми проблемами при его использовании.
Цель
Цель данного исследования — провести систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих гидрофильно-покрытые (hydrophilic coated, HC) интродьюсерные шейты с непокрытыми (non-coated, NC) шейтами при трансрадиальных вмешательствах. Оценивались влияние на RAS, RAO, перипроцедуральную боль и осложнения.
Методы
Были проанализированы базы данных PubMed, Embase и Cochrane Library на предмет РКИ, в которых в интервенционной группе использовались HC-шейты, а в контрольной — NC-шейты у пациентов, переносящих трансрадиальные процедуры. Основные исходы включали:
- Частоту RAS и RAO
- Боль или дискомфорт во время процедуры
- Длительность процедуры
- Развитие псевдоаневризмы или гематомы
Для анализа объединенных относительных рисков и средних различий с 95% доверительными интервалами использовалось программное обеспечение RevMan 5.4.
Результаты
В исследование включено 8 РКИ. HC-шейты достоверно снижали риск RAS и перипроцедуральной боли/дискомфорта по сравнению с NC-шейтами (RR = 0,38, 95% ДИ [0,24–0,60], I² = 19% и RR = 0,47, 95% ДИ [0,37–0,59], I² = 1% соответственно). Использование HC-шейтов не оказывало значимого влияния на риск RAO, гематомы или псевдоаневризмы.
Выводы
Применение HC-шейтов улучшает опыт пациента и оператора за счет снижения риска RAS и боли во время трансрадиальных процедур, без значимого влияния на RAO, гематому или псевдоаневризму. Результаты подтверждают преимущество HC-шейтов перед NC-шейтами при трансрадиальных вмешательствах.
Термины и сокращения
- TRA (transradial access) — трансрадиальный доступ
- RAS (radial artery spasm) — спазм лучевой артерии
- RAO (radial artery occlusion) — окклюзия лучевой артерии
- HC (hydrophilic coated) — гидрофильно-покрытый
- NC (non-coated) — непокрытый
- РКИ — рандомизированное контролируемое испытание