Исходы транскатетерной замены аортального клапана при бикуспидальном и трикуспидальном аортальном стенозе с выраженной кальцификацией

Введение

Сравнительные исходы транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) у пациентов с бикуспидальным и трикуспидальным аортальным стенозом (AS) при выраженной кальцификации остаются недостаточно изученными. Цель данного исследования — сравнить безопасность и эффективность TAVR в этих группах пациентов.

Цель

Оценить различия в исходах TAVR у пациентов с бикуспидальным и трикуспидальным AS при наличии выраженной кальцификации (≥470 мм³).

Методы

Исследование основано на данных из Китайского регистра транскатетерных клапанных вмешательств (Chinese Cardiovascular Association Database-National Transcatheter Valve Therapeutics Registry). Были проанализированы 870 пар пациентов с тяжелой кальцификацией, сопоставленных по склонности (propensity score matching), перенесших TAVR в период с апреля 2014 по август 2023 года. Основной конечной точкой была общая смертность через 1 год после процедуры.

Результаты

Не выявлено значимых различий в техническом успехе процедуры (95,1% vs 94,7%), частоте интраоперационных осложнений и госпитальных исходах. Общая смертность через 1 год была сопоставима между группами бикуспидального и трикуспидального AS (4,3% vs 5,3%, HR 0,87; log-rank p=0,62). Частота инсульта (1,5% vs 1,4%), госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам (1,4% vs 1,7%) и умеренной или тяжелой параклапанной регургитации (3,5% vs 2,5%) также не различалась. Однако у пациентов с бикуспидальным AS чаще требовалась имплантация постоянного кардиостимулятора (8,4% vs 5,6%; p=0,03).

Выводы

TAVR продемонстрировала сопоставимую безопасность и эффективность у пациентов с бикуспидальным и трикуспидальным AS при выраженной кальцификации. Однако бикуспидальный AS ассоциирован с более высокой частотой имплантации постоянного кардиостимулятора.

Термины и сокращения

• TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) — транскатетерная замена аортального клапана.
• AS (Aortic Stenosis) — аортальный стеноз.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• Propensity score matching — метод статистического сопоставления групп для минимизации систематических различий.
• Paravalvular leak — параклапанная регургитация.