Клиническое значение шкалы MELD-XI у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства: данные регистра SAKURA PCI2 Antithrombotic

Введение

Связь между гепаторенальной функцией, оцениваемой с помощью шкалы MELD-XI (Model for End-stage Liver Disease eXcluding International normalized ratio), и клиническим прогнозом у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), остается недостаточно изученной. Цель данного исследования — оценить клиническое значение шкалы MELD-XI у таких пациентов.

Методы

В исследовании анализировались данные пациентов, включенных в регистр SAKURA PCI2 Antithrombotic — многоцентровое проспективное когортное исследование, проведенное с июня 2020 по сентябрь 2022 года. Пациенты с отсутствующими данными для расчета MELD-XI были исключены. Участники были разделены на две группы: с высоким (>10) и низким (≤10) показателем MELD-XI.

Первичной конечной точкой была двухлетняя общая смертность. Вторичной конечной точкой считалось большое кровотечение согласно критериям Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 3 или 5.

Результаты

Из 1064 пациентов 265 (24,9%) имели высокий показатель MELD-XI. В этой группе двухлетняя общая смертность была значительно выше, чем у пациентов с низким MELD-XI (19,6% против 4,7%, log-rank p < 0,01). Многофакторный анализ подтвердил эту связь (скорректированный HR 3,26, 95% ДИ 1,84–5,75, p < 0,01), что также было подтверждено сплайн-анализом. Высокий MELD-XI также ассоциировался с повышенным риском большого кровотечения (скорректированный HR 2,94, 95% ДИ 1,55–5,56, p < 0,01).

Выводы

Высокий показатель MELD-XI связан с увеличением риска общей смертности и больших кровотечений в течение двух лет после ЧКВ. Таким образом, шкала MELD-XI может служить полезным инструментом для стратификации риска у пациентов, перенесших ЧКВ.

Термины и сокращения

• MELD-XI — Model for End-stage Liver Disease eXcluding INR (шкала оценки тяжести печеночной недостаточности без учета МНО).
• ЧКВ (PCI) — чрескожное коронарное вмешательство (percutaneous coronary intervention).
• BARC — Bleeding Academic Research Consortium (классификация кровотечений в кардиологии).
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• ДИ — доверительный интервал.