Минимальная измеряемая температура и неблагоприятные исходы после кардиохирургических операций: анализ базы данных Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database™

Введение

Эффективность преднамеренной гипотермии во время искусственного кровообращения (ИК) для профилактики инсульта и других неблагоприятных исходов после кардиохирургических операций остается не до конца изученной. В данном исследовании анализируется связь между минимальной измеряемой температурой (LMT) во время операции и риском послеоперационных осложнений.

Цель

Определить взаимосвязь между минимальной измеряемой температурой (LMT) во время кардиохирургических операций с использованием аппарата искусственного кровообращения (ИК) и риском послеоперационного инсульта. Вторичной целью было изучение влияния LMT на 30-дневную смертность и другие неблагоприятные исходы.

Методы

Когортное исследование базировалось на данных из базы Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database™ и включало 1 847 808 пациентов, перенесших коронарное шунтирование (CABG), операции на клапанах или комбинированные вмешательства (CABG + клапаны) в период с 1 июля 2011 года по 1 марта 2022 года. Используя регрессионный анализ с поправкой на склонность, авторы оценили влияние LMT на частоту послеоперационного инсульта и других осложнений. Поскольку связь между LMT и исходами оказалась нелинейной, температура рассматривалась как непрерывная переменная.

Результаты

После корректировки на риски не было выявлено значимой связи между LMT и послеоперационным инсультом (P=0,316). Аналогично, не обнаружено ассоциации с энцефалопатией/комой (P=0,649) или 30-дневной смертностью (P=0,691). Однако острое повреждение почек (P<0,001) встречалось реже при более низких и чаще при более высоких значениях LMT. Пневмония (P=0,002) также реже возникала при более низких температурах, тогда как риск повторной операции из-за кровотечения (P<0,001) увеличивался при более высоких LMT.

Выводы

Гипотермия во время ИК не влияла на риск послеоперационного инсульта. Влияние на вторичные исходы варьировалось: некоторые пациенты могли получить пользу от гипотермии, тогда как для других она могла быть связана с повышенным риском осложнений.

Термины и сокращения

• LMT (Lowest Measured Temperature) – минимальная измеряемая температура во время операции.
• CPB (Cardiopulmonary Bypass) – искусственное кровообращение (ИК).
• CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) – аортокоронарное шунтирование.
• STS (Society of Thoracic Surgeons) – Общество торакальных хирургов.