Морфология и биомеханические индексы предсказывают локализацию и риск разрыва аневризмы брюшной аорты

Введение

Интеграция биомеханического и морфологического анализов обладает значительным потенциалом для оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты (АБА). В данном исследовании использовалась односторонняя модель взаимодействия жидкости и структуры (FSI) для различения разорвавшихся АБА (RAAA) и бессимптомных интактных АБА (IAAA), с акцентом на морфологические и гидродинамические индексы (CFD).

Цель

Исследование направлено на выявление ключевых морфологических и биомеханических параметров, предсказывающих локализацию и риск разрыва АБА, а также разработку номограммы для клинического применения.

Методы

Группы пациентов с RAAA и IAAA были сопоставлены по диаметру, возрасту и полу. Морфология АБА анализировалась с помощью КТ-сегментации, а биомеханические индексы, включая напряжение сдвига стенки (WSS), пиковое напряжение стенки (PWS), максимальную деформацию (MD) и другие параметры, определялись с использованием FSI-анализа. Для статистического сравнения применялись парные t-тесты или критерий Уилкоксона. Многофакторный и LASSO-анализ использовались для выявления предикторов, а точность модели оценивалась по площади под кривой (AUC).

Результаты

В исследовании участвовали 66 пациентов с RAAA и 66 с IAAA. У RAAA извитость была в 1,4 раза выше, чем у IAAA (P=0,0005). PWS, MD и пиковый индекс разрыва стенки (PWRI) у RAAA превышали показатели IAAA в 1,18, 1,32 и 1,27 раза соответственно (P=0,0158, 0,0036, 0,0071). Позиция MD совпадала с локализацией разрыва в 94,12% случаев. Номограмма, включающая четыре переменные (длина шейки аорты (ANL), объем интралюминального тромба относительно объема АБА (VILT/VAAA), извитость и MD), показала AUC 0,7604 (95% ДИ 0,6653–0,8556) при внутренней валидации AUC 0,8051 (95% ДИ 0,6400–0,9703).

Выводы

Положение MD является надежным индикатором локализации разрыва АБА. Разработанная номограмма, включающая ANL, VILT/VAAA, извитость и MD, позволяет более точно прогнозировать риск разрыва по сравнению с традиционными методами, основанными на диаметре аневризмы.

Термины и сокращения

• AAA (Abdominal Aortic Aneurysm) – аневризма брюшной аорты.
• RAAA (Ruptured AAA) – разорвавшаяся аневризма брюшной аорты.
• IAAA (Intact AAA) – интактная (неразорвавшаяся) аневризма брюшной аорты.
• FSI (Fluid-Structure Interaction) – взаимодействие жидкости и структуры.
• CFD (Computational Fluid Dynamics) – вычислительная гидродинамика.
• WSS (Wall Shear Stress) – напряжение сдвига стенки.
• PWS (Peak Wall Stress) – пиковое напряжение стенки.
• MD (Maximum Deformation) – максимальная деформация.
• PWRI (Peak Wall Rupture Index) – пиковый индекс разрыва стенки.
• ANL (Aortic Neck Length) – длина шейки аорты.
• VILT/VAAA – объем интралюминального тромба относительно объема АБА.
• AUC (Area Under the Curve) – площадь под кривой.