Клинические испытания по эмболизации средней менингеальной артерии в 2024 году: всесторонний обзор прошлых, недавних и текущих исследований

Введение

Эмболизация средней менингеальной артерии (MMAE) стала ключевым методом в лечении хронических субдуральных гематом (cSDH). Данный систематический обзор объединяет результаты прошлых, недавних и текущих клинических испытаний, чтобы оценить роль MMAE в терапии cSDH.

Цель

Цель исследования — анализ эффективности и безопасности MMAE на основе данных клинических испытаний, включая рандомизированные и нерандомизированные исследования.

Методы

Систематический обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA. Использовались базы данных PubMed, ClinicalTrials.gov, а также обратный поиск по библиографическим ссылкам. Критерии включения:

• Рандомизированные и нерандомизированные клинические испытания, оценивающие MMAE при cSDH.
• Отчеты о результатах, включая частоту рецидивов и безопасность процедуры.

Исключались: клинические случаи, ретроспективные обзоры и экспертные мнения.

Результаты

Было выявлено 7 опубликованных и 15 текущих клинических испытаний. Ключевые рандомизированные контролируемые исследования (RCT), такие как EMBOLISE, STEM и MAGIC-MT, продемонстрировали снижение частоты рецидивов гематом и необходимости повторных хирургических вмешательств при использовании MMAE. Это подтвердило ее роль как дополнительного и самостоятельного метода лечения.

Текущие исследования, включая EMPROTECT и CHESS, изучают различные эмболизирующие агенты, стратегии проведения процедуры и подбор пациентов для оптимизации результатов MMAE. Однако остаются нерешенные вопросы, такие как вариабельность критериев отбора пациентов, выбор эмболизирующих материалов и конечные точки оценки.

Выводы

MMAE представляет собой инновационный и малоинвазивный подход, изменивший тактику лечения cSDH. Полученные данные подтверждают ее эффективность и безопасность как в сочетании с хирургическим вмешательством, так и в качестве самостоятельной терапии для определенных групп пациентов. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оценку долгосрочных результатов, анализ подгрупп пациентов и стандартизацию протоколов для оптимизации применения MMAE в клинической практике.

Термины и сокращения

• MMAE (Middle Meningeal Artery Embolization) — эмболизация средней менингеальной артерии.
• cSDH (chronic Subdural Hematoma) — хроническая субдуральная гематома.
• RCT (Randomized Controlled Trial) — рандомизированное контролируемое исследование.
• PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов.