Оптимизация рентгеноконтрастности инъекционного полимера для лечения эндолика типа II после эндоваскулярного протезирования аневризмы
Введение
Тип II эндоликов (T2EL) является частым осложнением после эндоваскулярного протезирования аневризмы аорты. AneuFix — новый эластичный полимер, разработанный для лечения T2EL. В состав AneuFix входит тантал, обеспечивающий визуализацию при флюороскопии, что критически важно для контроля распределения полимера в боковых ветвях. Целью данного исследования было определение минимальной концентрации тантала, достаточной для безопасного введения полимера в аневризматический мешок.
Цель
Исследование направлено на оптимизацию рентгеноконтрастности инъекционного полимера AneuFix, используемого для лечения T2EL, путем определения минимально необходимой концентрации тантала, обеспечивающей надежную визуализацию при флюороскопии.
Методы
Полимер AneuFix с концентрацией тантала от 0 до 30% вводили в фантомы эндоликов, подключенные к пульсирующему потоку, с реалистичным фоном для флюороскопии. Также рентгеноконтрастность оценивали на флюороскопических системах трех различных производителей с использованием статических фантомов. Результаты динамических и статических фантомов качественно оценивались 10 клиническими экспертами.
Результаты
Концентрации тантала ≥20% стабильно визуализировались в пределах первых 5 мм после вхождения в боковую ветвь, с соотношением контраст-шум 2.23±0.21. Кроме того, достаточные показатели визуализации (не менее 3 из 5) были присвоены концентрациям ≥15%. Обнаружены значительные различия в оценках визуализации на разных флюороскопических системах при использовании стандартных протоколов сканирования с минимальной дозой излучения.
Выводы
Исследование показало, что концентрации тантала ≥20% обеспечивают стабильную визуализацию при флюороскопии в заданной области. По сравнению с исходной концентрацией 30%, это снижает артефакты изображения, связанные с высокой аттенюацией и рассеянием, при сохранении достаточной визуализации во время инъекции. Однако из-за различий в флюороскопических системах и протоколах сканирования между клиниками, комбинация концентрации тантала и протокола сканирования должна оптимизироваться для каждого конкретного случая.
Термины и сокращения
- T2EL (Type II Endoleak) — тип II эндолика, осложнение после эндоваскулярного протезирования аневризмы аорты.
- AneuFix — инъекционный полимер, содержащий тантал, для лечения T2EL.
- Флюороскопия — метод рентгеновской визуализации в реальном времени.
- Тантал (Ta) — металл, используемый в качестве рентгеноконтрастного агента.