Применение интраваскулярного ультразвука при глубоких венозных вмешательствах в третичном медицинском центре
Введение
Интраваскулярное ультразвуковое исследование (IVUS) считается золотым стандартом для диагностики венозного стеноза и подбора размеров венозных стентов. Однако его влияние на тромбоз после глубоких венозных вмешательств изучено недостаточно. В данном исследовании оценивается влияние IVUS на исходы вмешательств на глубоких венах нижних конечностей.
Цель
Исследование направлено на оценку влияния IVUS на результаты глубоких венозных вмешательств, с гипотезой о том, что его использование улучшает клинические исходы.
Методы
Проведено ретроспективное исследование, в котором проанализированы данные последовательных пациентов, перенесших вмешательства на глубоких венах нижних конечностей. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от использования IVUS. Сравнивались характеристики пациентов и исходы, включая первичную проходимость сосудов и симптоматическое улучшение.
Результаты
Среди 185 пациентов (75,7% с применением IVUS) у группы без IVUS чаще встречались:
- ХОБЛ (16% против 5%; P = 0,045)
- Хроническая болезнь почек (27% против 5%; P < 0,001)
- Гиперкоагуляционные состояния (47% против 19%; P = 0,001)
Пациенты без IVUS чаще имели тромботическое поражение (78% против 40%; P < 0,001), тогда как в группе IVUS чаще наблюдались отеки (41% против 31%; P = 0,04) и проводилось стентирование (92% против 44%; P < 0,001). Наиболее часто использовался стент Wallstent в обеих группах.
Применение IVUS ассоциировалось с более высокой технической успешностью (99% против 82%; P < 0,001) и меньшим числом осложнений в течение 30 дней (7% против 20%; P = 0,022). В среднем за 3,5 года наблюдения группа IVUS продемонстрировала лучшее симптоматическое улучшение (50% против 41%; P < 0,001) и более высокие показатели первичной проходимости (83% против 53%; P < 0,001). Регрессионный анализ показал, что возраст, предшествующая антикоагулянтная терапия и тромболизис значимо влияли на потерю проходимости, тогда как IVUS демонстрировал тенденцию к ее снижению (HR = 0,6; P = 0,244).
Выводы
Использование IVUS во время глубоких венозных вмешательств связано с меньшим числом осложнений и улучшенными показателями первичной проходимости. Это подтверждает его полезность в повышении эффективности вмешательств при сочетании с мультипланарной венографией.
Сокращения и термины
- IVUS (Intravascular Ultrasound) — интраваскулярное ультразвуковое исследование.
- ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
- HR (Hazard Ratio) — коэффициент риска.
- Wallstent — тип саморасширяющегося стента.