Прогностическая значимость тромбоцитарного FcγRIIa у пациентов, получавших ЧКВ, по сравнению с медикаментозной терапией после инфаркта миокарда

Введение

У пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) количественная оценка тромбоцитарного FcγRIIa (pFCG) позволяет стратифицировать риск последующего ИМ, инсульта и смерти. Данная статья представляет собой анализ подгрупп пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или только медикаментозную терапию, в рамках исследования с участием 800 пациентов из 25 центров.

Цель

Оценить прогностическую значимость pFCG у пациентов с ИМ, получавших ЧКВ или только медикаментозную терапию.

Методы

Пациенты были включены в проспективное неинтервенционное исследование во время госпитализации по поводу ИМ 1 типа (с подъемом и без подъема сегмента ST). Критерии включения:

• Возраст ≥65 лет
• Многососудистое поражение коронарных артерий
• Предыдущий ИМ
• Хроническая болезнь почек
• Сахарный диабет

Для количественного определения pFCG использовали проточную цитометрию в центральной лаборатории. Высокий и низкий уровни pFCG определялись по заранее заданному порогу. Первичной конечной точкой была комбинация ИМ, инсульта и смерти.

Результаты

У пациентов, получавших только медикаментозную терапию (n=151), первичная конечная точка наблюдалась чаще (23,8%), чем у пациентов после ЧКВ (n=490, 8,8%). Тест на pFCG одинаково хорошо стратифицировал риск первичной конечной точки в обеих группах:

• Группа медикаментозной терапии: HR 2,29 (95% ДИ 1,18-4,41; P=0,014)
• Группа ЧКВ: HR 2,57 (95% ДИ 1,41-4,69; P=0,002)

Не было выявлено значимой связи между pFCG и клинически значимыми кровотечениями ни в одной из групп.

Выводы

Количественное определение pFCG позволяет оценить риск последующих сердечно-сосудистых событий как у пациентов, получающих только медикаментозную терапию, так и у пациентов после ЧКВ. Эта информация может быть полезна для принятия клинических решений, учитывающих баланс между ишемическим и геморрагическим рисками.

Термины и сокращения

• FcγRIIa (pFCG) - рецептор Fc-фрагмента IgG IIa типа на тромбоцитах
• ИМ - инфаркт миокарда
• ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
• HR (hazard ratio) - отношение рисков
• ДИ - доверительный интервал