Прогностическое значение радиальной деформации стенки коронарных артерий у пациентов с диабетом и негемодинамически значимыми стенозами

Введение

Коронарная радиальная деформация стенки (RWS) представляет собой новый метод, позволяющий идентифицировать уязвимые атеросклеротические бляшки с прогностической значимостью. В данном исследовании оценивалось прогностическое значение RWS у пациентов с сахарным диабетом и негемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий в сравнении с признаками уязвимости бляшки, выявленными с помощью оптической когерентной томографии (OCT-VFs).

Цель

Изучить прогностическую роль RWS у пациентов с сахарным диабетом и негемодинамически значимыми стенозами, а также ее взаимосвязь с OCT-VFs.

Методы

Проведен пост-hoc анализ данных исследования COMBINE OCT-FFR. Основной конечной точкой был комбинированный показатель, связанный с поражением (LOCE), включающий сердечную смерть, инфаркт миокарда, связанный с целевым сосудом, и клинически обусловленную реваскуляризацию целевого поражения. RWS оценивался в 435 негемодинамически значимых поражениях у 366 пациентов.

Результаты

Максимальное значение RWS на уровне поражения достоверно предсказывало наличие OCT-VFs (площадь под кривой: 0,630; 95% ДИ: 0,571–0,688; p < 0,001). Медиана наблюдения составила 3,2 года. При пороговом значении RWS ≥13,0% частота LOCE составила 17,0% в группе RWS-положительных пациентов против 6,8% в группе RWS-отрицательных (ОР: 2,70; 95% ДИ: 1,37–5,32; p = 0,004). RWS предсказывал LOCE независимо от OCT-VFs. Добавление RWS к OCT-VFs улучшило стратификацию риска, особенно в группах с низким риском.

Выводы

У пациентов с сахарным диабетом и негемодинамически значимыми стенозами RWS помогает выявлять поражения с OCT-VFs. RWS независимо и дополнительно к OCT-VFs предсказывает повышенный риск LOCE.

Термины и сокращения

• RWS (Radial Wall Strain) – радиальная деформация стенки сосуда.
• OCT-VFs (Optical Coherence Tomography-detected Vulnerability Features) – признаки уязвимости бляшки, выявленные с помощью оптической когерентной томографии.
• LOCE (Lesion-Oriented Composite Endpoint) – комбинированная конечная точка, связанная с поражением.
• COMBINE OCT-FFR – исследование, сочетающее оценку морфологии бляшки с помощью OCT и гемодинамической значимости с помощью FFR.