Направление: Сердечно-сосудистая хирургия

Техника PseuSeal: эндоваскулярное закрытие ятрогенной псевдоаневризмы с использованием ExoSeal

Журнал: CVIR endovascular • 17.03.2025

Введение

Устройство ExoSeal® (Cordis, Флорида, США) представляет собой биоабсорбируемое устройство для закрытия сосудов, которое обеспечивает гемостаз за счет установки полигликолевой кислоты (PGA). В данной статье представлена методика "PseuSeal" — новый подход к закрытию псевдоаневризмы с использованием ExoSeal вне зарегистрированных показаний.

Цель

Оценить эффективность и безопасность методики PseuSeal для эндоваскулярного закрытия ятрогенных псевдоаневризм.

Методы

Техника PseuSeal включает два варианта выполнения: PseuSeal Snare и PseuSeal Rendezvous, оба выполняются через контралатеральный доступ. Выбор метода зависит от возможности проведения 4-Fr катетера в полость псевдоаневризмы:

  • PseuSeal Snare: петля (snare) вводится через 4-Fr катетер в полость псевдоаневризмы, затем выполняется ретроградная пункция петли иглой 18G. Проводник 0.035 дюйма проводится через иглу, захватывается петлей и выводится наружу.
  • PseuSeal Rendezvous: игла 18G ретроградно пунктирует проводник в полости псевдоаневризмы, после чего проводник проводится в просвет иглы и выводится наружу.

После выведения проводника в обоих методах вводится специфический интродьюсер ExoSeal через шейку псевдоаневризмы в основной сосуд. Баллон раздувается для стабилизации проволочного индикатора ExoSeal, обеспечивая точное размещение PGA-пробки в области шейки псевдоаневризмы. Гемостаз подтверждается ангиографически.

Результаты

Методика PseuSeal была успешно применена у пяти пациентов с псевдоаневризмами общей бедренной артерии, у которых ранее не удалось достичь гемостаза с помощью ультразвукового сдавления. Во всех случаях использовалось устройство ExoSeal 6-Fr, без осложнений или рецидивов в ходе наблюдения. Время достижения гемостаза варьировало от 32 до 50 минут.

Выводы

Методика PseuSeal является эффективной альтернативой для закрытия псевдоаневризм, особенно в случаях, когда традиционные методы не дают результата.

Термины и сокращения

  • ExoSeal® – биоабсорбируемое устройство для закрытия сосудов на основе полигликолевой кислоты (PGA).
  • PseuSeal Snare – вариант методики с использованием петли (snare) для захвата проводника.
  • PseuSeal Rendezvous – вариант методики с ретроградной пункцией проводника в полости псевдоаневризмы.
  • 4-Fr/6-Fr – размер интродьюсера (4 или 6 French).
  • 18G – калибр иглы (18 gauge).
Дата публикации на сайте: