Рецидивирующий подострый тромбоз стента после имплантации стента с лекарственным покрытием: описание случая
Введение
Несмотря на то, что стенты с лекарственным покрытием (DES) совершили революцию в чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ), ранние осложнения, связанные со стентированием, остаются серьезной проблемой. В данной статье представлен редкий случай рецидивирующего подострого тромбоза стента (ST) после имплантации DES.
Описание случая
51-летняя женщина с острым нижне-задним инфарктом миокарда была подвергнута первичному ЧКВ с установкой стента с эверолимусом в огибающую артерию (LCX). Несмотря на двойную антиагрегантную терапию, у пациентки наблюдалась рецидивирующая окклюзия LCX на 8-й (подострый ST, подтвержденный внутрисосудистым ультразвуком) и 25-й день после ЧКВ. Последовательные вмешательства включали дополнительное стентирование и ангиопластику с применением баллона с лекарственным покрытием. Повышенный уровень тромбоцитов и отрицательные результаты аутоиммунных маркеров позволяют предположить недостаточную ингибицию тромбоцитов или реакции гиперчувствительности.
Выводы
Данный случай подчеркивает сложности диагностики при дифференциации ST от рестеноза, демонстрирует важность внутрисосудистой визуализации и необходимость персонализированных схем антиагрегантной терапии. В случаях рефрактерного тромбоза следует учитывать возможность реакций гиперчувствительности к компонентам стента и синдрома Куниса.
Термины и сокращения
- DES (Drug-Eluting Stent) – стент с лекарственным покрытием.
- PCI (Percutaneous Coronary Intervention) – чрескожное коронарное вмешательство.
- ST (Stent Thrombosis) – тромбоз стента.
- LCX (Left Circumflex Artery) – огибающая артерия.
- Kounis Syndrome – синдром Куниса, острый коронарный синдром, вызванный аллергической реакцией.