Стентирование главной воротной вены при окклюзии для устранения эктопических варикозных узлов после панкреатодуоденэктомии

Введение

Кровотечение из эктопических варикозных узлов в области холедоходуоденостомы, вызванное окклюзией воротной вены, является редким осложнением после панкреатодуоденэктомии. В данной статье представлен клинический случай успешного лечения такого состояния с помощью стентирования воротной вены.

Цель

Оценить эффективность стентирования главной воротной вены для устранения эктопических варикозных узлов и остановки кровотечения после панкреатодуоденэктомии.

Методы

В исследовании описан случай 55-летнего мужчины, перенесшего панкреатодуоденэктомию с реконструкцией воротной вены по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. У пациента развилась гематохезия, и для диагностики использовались:

• Контрастная компьютерная томография (КТ), выявившая полную окклюзию главной воротной вены и эктопические варикозные узлы в области анастомоза холедоходуоденостомы.
• Эндоскопический гемостаз с использованием клипс, который оказался неэффективным.

Результаты

После неудачной попытки эндоскопического гемостаза было принято решение о стентировании главной воротной вены. В результате:

• Успешно восстановлен кровоток в воротной вене.
• Эктопические варикозные узлы были устранены.
• Эндоскопические изменения подтверждены с помощью двухбаллонной эндоскопии.

Выводы

Стентирование главной воротной вены может быть эффективным методом лечения кровотечений из эктопических варикозных узлов в области холедоходуоденостомы после панкреатодуоденэктомии. Этот подход позволяет восстановить кровоток и устранить причину кровотечения, что подтверждается визуализацией с помощью современных эндоскопических методов.

Термины и сокращения

• КТ – компьютерная томография.
• холедоходуоденостома (choledochojejunostomy) – хирургический анастомоз между общим желчным протоком и тощей кишкой.
• панкреатодуоденэктомия (pancreatoduodenectomy) – операция по удалению головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и других прилегающих структур.
• гематохезия (hematochezia) – выделение крови с калом.
• двухбаллонная эндоскопия (double-balloon endoscopy) – метод визуализации тонкого кишечника с помощью эндоскопа с двумя баллонами.