Подострые деформации стента как причина стеноза сосуда после дивертации потока с использованием стента p64: обзор и обсуждение биологических механизмов и последствий

Введение

Стент-дивертеры потока являются эффективным инструментом в арсенале нейроинтервенционных радиологов для лечения внутричерепных аневризм. Однако их применение может сопровождаться нежелательными эффектами, такими как геморрагические и ишемические осложнения. Одним из таких осложнений является стеноз внутри стента, который до сих пор не привлекал значительного внимания из-за кажущейся доброкачественности. В данном исследовании предлагается новый взгляд на эту проблему и рассматривается потенциальный механизм развития стеноза: подострая деформация стента вследствие сегментарного сужения сосуда как реакции на имплант.

Цель

Изучить частоту возникновения подострой деформации стента p64 после процедуры дивертации потока, а также установить связь между этой деформацией и последующим клиническими симптомами и стенозом сосуда.

Материалы и методы

В исследование включены 48 пациентов в возрасте от 31 до 71 года (8 мужчин) с аневризмами дистальных отделов внутренней сонной артерии (ICA), которым был установлен стент-дивертер p64. Для оценки состояния импланта до начала процесса эндотелизации на 14-й день после процедуры проводилась высокодозная флюороскопия.

Результаты

Деформации стента были выявлены в 58% случаев. У одного пациента с деформацией наблюдались эпизоды острой слабости в контралатеральных конечностях. У 71% пациентов отмечалась легкая или умеренная односторонняя головная боль после процедуры. На последующих обследованиях была установлена связь между деформацией стента и сужением просвета сосуда. Значимый стеноз внутри стента зарегистрирован в 35% случаев.

Выводы

Подострые деформации стента p64 встречаются в значительном проценте случаев после процедуры дивертации потока. Обнаружена статистически значимая связь между деформацией стента и последующим развитием внутристентового стеноза.

Термины и сокращения

• ICA (Internal Carotid Artery) — внутренняя сонная артерия.
• p64 — стент-дивертер потока, используемый для лечения внутричерепных аневризм.
• Стеноз внутри стента (in-stent stenosis) — сужение просвета сосуда в месте установки стента.
• Эндотелизация — процесс покрытия внутренней поверхности стента эндотелиальными клетками.