Проницаемость тромба, измеренная по содержанию йода, ассоциирована с реканализацией и функциональными исходами при эндоваскулярной тромбэктомии

Введение

Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT) предлагает новые методы оценки проницаемости тромба. Целью данного исследования было определить, связана ли новая количественная оценка проницаемости тромба, полученная с помощью DECT, с улучшением реканализации и лучшими функциональными исходами у пациентов с острым ишемическим инсультом (AIS), перенесших эндоваскулярную тромбэктомию (EVT).

Цель

Оценить, являются ли параметры проницаемости тромба, измеренные с помощью DECT, предикторами успешной реканализации и благоприятного функционального исхода у пациентов с AIS после EVT.

Методы

В ретроспективное исследование включены 108 пациентов с окклюзией средней мозговой артерии, которым выполнена DECT-ангиография при поступлении и проведена EVT в период с апреля 2020 по сентябрь 2023 года. Оценивались:

• Увеличение плотности тромба (TAI) на стандартной КТ-ангиографии и нативной КТ.
• Количественные DECT-параметры тромба: концентрация йода (IC) и нормализованная концентрация йода (NIC).

Связь характеристик тромба с успешностью реканализации (по шкале AOL) и функциональным исходом (по модифицированной шкале Рэнкина через 90 дней) анализировалась с помощью многомерной логистической регрессии.

Результаты

NIC значимо ассоциировалась с:

• Успешной реканализацией (OR 1.372, 95% ДИ 1.194–1.625; p<0.001).
• Благоприятным функциональным исходом (OR 1.252, 95% ДИ 1.114–1.446; p<0.001).

NIC продемонстрировала более высокую прогностическую ценность (AUC 0.789 для реканализации и 0.740 для функционального исхода) по сравнению с TAI (AUC 0.635 и 0.592 соответственно). Высокий уровень NIC ассоциировался с 11.4-кратным повышением вероятности успешной реканализации и 15.4-кратным увеличением шансов на благоприятный исход. Кроме того, NIC показала высокую специфичность и прогностическую ценность в дифференциации атеротромботического и кардиоэмболического инсульта.

Выводы

Более высокие значения NIC, полученные с помощью DECT, связаны с повышенной вероятностью успешной реканализации и благоприятного функционального исхода после EVT. NIC превосходит TAI по прогностической точности.

Термины и сокращения

• DECT – Dual-energy CT (двухэнергетическая компьютерная томография).
• AIS – Acute Ischaemic Stroke (острый ишемический инсульт).
• EVT – Endovascular Thrombectomy (эндоваскулярная тромбэктомия).
• TAI – Thrombus Attenuation Increase (увеличение плотности тромба).
• IC – Iodine Concentration (концентрация йода).
• NIC – Normalised Iodine Concentration (нормализованная концентрация йода).
• AUC – Area Under Curve (площадь под кривой).
• AOL – Arterial Occlusive Lesion scale (шкала оценки окклюзионного поражения артерий).