Влияние извитости кавернозного отдела внутренней сонной артерии на исходы механической тромбэктомии: анализ пятилетней когорты и валидация существующих шкал
Введение
Извитость кавернозного отдела внутренней сонной артерии (cICA) усложняет нейроэндоваскулярный доступ. Улучшенная оценка извитости cICA может повысить эффективность процедуры. В данном исследовании предпринята попытка уточнить классификацию извитости cICA путем анализа ее влияния на исходы механической тромбэктомии (MT), а также провести внешнюю валидацию ранее предложенных шкал.
Цель
Исследование направлено на анализ влияния извитости cICA на исходы MT, разработку уточненной классификации и валидацию существующих шкал.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 191 пациента, перенесшего трансфеморальную MT переднего круга кровообращения за 5 лет. Измерены четыре параметра извитости cICA. Проведен регрессионный анализ влияния этих параметров на успешность реваскуляризации с первого прохода и время до реваскуляризации. Значимые параметры cICA были разделены на трехуровневую порядковую шкалу. Аналогично проанализированы три существующие шкалы извитости cICA (Lang-Reiter, Lin и Chen). Все шкалы сравнивались с использованием площади под ROC-кривой (AUROC).
Результаты
Ни один из параметров cICA не был связан с успешностью реваскуляризации с первого прохода. Время реваскуляризации увеличивалось при большей высоте истинного колена (TGH) (p = 0.04) и меньшем угле заднего колена (PGA) (p = 0.04). TGH и PGA имели сильную обратную корреляцию. При прогнозировании времени реваскуляризации шкалы TGH и PGA показали статистически значимые различия при сравнении легкой и тяжелой степеней извитости. Шкалы Lin, Chen и TGH выявили значимые различия между легкой и умеренной классификациями. AUROC для всех шкал варьировалась от 0.57 до 0.59 для успешности первого прохода, при этом шкалы Chen, TGH и PGA статистически превосходили случайный уровень.
Выводы
Два простых параметра, измеряемых на латеральной ангиографии (TGH и PGA), показали такую же эффективность в прогнозировании исходов MT, как и более сложные шкалы. Необходима дальнейшая внешняя валидация этих метрик.
Термины и сокращения
- cICA – cavernous internal carotid artery (кавернозный отдел внутренней сонной артерии).
- MT – mechanical thrombectomy (механическая тромбэктомия).
- TGH – true genu height (высота истинного колена).
- PGA – posterior genu angle (угол заднего колена).
- AUROC – area under receiver operator characteristic curve (площадь под ROC-кривой).