Направление: Сердечно-сосудистая хирургия

Влияние катетерной абляции желудочковой тахикардии на фракцию выброса левого желудочка у пациентов со структурными заболеваниями сердца

Журнал: Journal of arrhythmia • 17.03.2025

Введение

Катетерная абляция (CA) является эффективным методом лечения желудочковой тахикардии (VT) у пациентов со структурными заболеваниями сердца. Однако сердечная недостаточность остается значимым фактором долгосрочной смертности в этой группе. Влияние CA на функцию левого желудочка требует дальнейшего изучения.

Цель исследования

Оценить влияние катетерной абляции на фракцию выброса левого желудочка (LVEF) у пациентов со структурными заболеваниями сердца, а также выявить предикторы изменений LVEF и их связь с рецидивом аритмии.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 142 последовательных пациентов со структурными заболеваниями сердца, которым выполнялась CA по поводу VT. Сравнивались показатели LVEF до и после абляции, идентифицированы предикторы изменений LVEF, а также оценена связь между динамикой LVEF и рецидивом аритмии.

Результаты

У пациентов с ишемической кардиомиопатией (ICM) исходный LVEF был ниже, чем у пациентов с неишемической кардиомиопатией (NICM) (36.2 ± 14.3% против 50.8 ± 12.8%, p < 0.001). После абляции не наблюдалось статистически значимого изменения LVEF ни у пациентов с ICM (p = 0.45), ни у пациентов с NICM (p = 0.75).

Наибольшее восстановление LVEF отмечено у пациентов с исходным LVEF ≤20% (среднее увеличение на 5.3%, 95% ДИ: 0.6–10.1, p = 0.03), причем динамика LVEF после абляции была сопоставима в группах ICM и NICM (p = 0.69). Восстановление LVEF ассоциировалось со снижением частоты рецидивов желудочковых аритмий (VA) (p = 0.03) и увеличением выживаемости без рецидива VA (p = 0.04).

Выводы

Катетерная абляция VT не приводит к ухудшению LVEF у пациентов со структурными заболеваниями сердца. У пациентов с исходно значительным снижением LVEF (≤20%) возможно улучшение функции левого желудочка после абляции, что сопровождается снижением частоты рецидивов VA.

Термины и сокращения

  • CA (Catheter Ablation) – катетерная абляция.
  • VT (Ventricular Tachycardia) – желудочковая тахикардия.
  • LVEF (Left Ventricular Ejection Fraction) – фракция выброса левого желудочка.
  • ICM (Ischemic Cardiomyopathy) – ишемическая кардиомиопатия.
  • NICM (Non-Ischemic Cardiomyopathy) – неишемическая кардиомиопатия.
  • VA (Ventricular Arrhythmia) – желудочковая аритмия.
Дата публикации на сайте: