Влияние сосудистой геометрии на тромбоз у педиатрических пациентов с модифицированным шунтом Блэлока-Тауссига-Томаса: пилотное исследование

Введение

Тромбоз в модифицированных шунтах Блэлока-Тауссига-Томаса (mBTTS) представляет угрозу для жизни младенцев с шунт-зависимыми врожденными пороками сердца. Хотя гемодинамика влияет на тромбообразование, конкретные геометрические факторы остаются неясными. Цель данного исследования — выявить ключевые переменные для будущего гемодинамического анализа, предполагая, что геометрия брахиоцефального, подключичного артерий, mBTTS и/или легочной артерии (ЛА) играет критическую роль в формировании тромбов.

Методы и результаты

В ретроспективном исследовании проанализированы данные 11 младенцев с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, перенесших установку mBTTS. С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии были созданы 3D-модели шунта и окружающих сосудов. Геометрические параметры, связанные с позиционированием шунта и сосудистыми соединениями, измерялись и сравнивались между пациентами с (n=5) и без (n=6) тромботической окклюзии.

Обнаружены значимые различия в геометрии сосудов между группами. У пациентов с окклюзией шунта выявлены:

• большая длина ЛА (12,4 мм против 8,4 мм, P=0,0130),
• большая вариабельность радиуса ЛА (0,03 против 0,008, P=0,0216),
• высокая извитость ЛА (1,03 против 1,01, P=0,0043),
• увеличенная вариабельность крутки в брахиоцефальной и подключичной артериях (3200 мм^-1 против 17 500 мм^-1, P=0,0390).

Эти данные подтверждают гипотезу о влиянии геометрии сосудов на тромбообразование. Другие параметры ЛА, брахиоцефальной и подключичной артерий также приближались к статистической значимости.

Выводы

Значимые геометрические различия в ЛА, брахиоцефальной и подключичной артериях ассоциированы с тромбозом mBTTS, что подтверждает критическую роль сосудистой геометрии в формировании тромбов. Результаты исследования создают основу для будущих гемодинамических анализов и могут помочь в хирургическом планировании для снижения риска тромбоза у пациентов с mBTTS.

Термины и сокращения

• mBTTS (modified Blalock-Taussig-Thomas shunt) — модифицированный шунт Блэлока-Тауссига-Томаса.
• ЛА — легочная артерия (PA, pulmonary artery).
• КТ — компьютерная томография (CT, computed tomography).
• МРТ — магнитно-резонансная томография (MRI, magnetic resonance imaging).