Влияние послеродовой физической активности на кардиометаболическое здоровье, грудное вскармливание, травмы и рост и развитие ребенка: систематический обзор и мета-анализ

Введение

Послеродовой период является критическим временем для восстановления здоровья матери и обеспечения оптимального роста и развития ребенка. Физическая активность в этот период может оказывать значительное влияние на кардиометаболическое здоровье матери, лактацию, риск травм, а также на рост и развитие младенца.

Цель

Изучить взаимосвязь между послеродовой физической активностью и кардиометаболическим здоровьем матери, грудным вскармливанием, риском травм, а также ростом и развитием ребенка.

Методы

Проведен систематический обзор с мета-анализом случайных эффектов и мета-регрессией. Были проанализированы данные из восьми онлайн-баз, доступных до 12 января 2024 года. Включены исследования всех дизайнов (кроме описаний случаев и обзоров), содержащие информацию о послеродовых женщинах, вмешательствах (физическая активность отдельно или в сочетании с другими компонентами, такими как диета), сравнении (отсутствие или низкий уровень физической активности) и исходах (гипертензия, диабет, кардиометаболические факторы риска, лактация, рост и развитие ребенка, травмы).

Результаты

Включено 46 уникальных исследований (n=8766 участников) из 20 стран. Умеренная достоверность доказательств показала, что комбинированные вмешательства (физическая активность + дополнительные меры) снижают риск развития диабета на 28% (7 РКИ, n=2496; ОР 0,72, 95% ДИ 0,54–0,98, I² 12%), а также снижают систолическое (10 РКИ, n=2753; МР -2,15, 95% ДИ -3,89 до -0,40, I² 73%) и диастолическое артериальное давление (9 РКИ, n=2575; МР -1,38, 95% ДИ -2,60 до -0,15, I² 66%) по сравнению с контрольными группами. Не выявлено различий в росте и развитии ребенка, качестве и количестве грудного молока, а также риске травм между группами.

Выводы

Физическая активность в послеродовом периоде улучшает кардиометаболическое здоровье матери, не оказывая негативного влияния на лактацию, рост и развитие ребенка или риск травм.

Сокращения и термины

• РКИ — рандомизированное контролируемое исследование.
• ОР — отношение шансов.
• ДИ — доверительный интервал.
• МР — средняя разница.
• I² — статистика, отражающая гетерогенность исследований.
• SBP — систолическое артериальное давление.
• DBP — диастолическое артериальное давление.
• HbA1C — гликированный гемоглобин.