Безопасны ли реконструкции подбородочным лоскутом с онкологической и реконструктивной точек зрения? Оценка и сравнение ипсилатеральных и контралатеральных подбородочных лоскутов

Введение

Реконструкция дефектов полости рта после резекции опухолей является важной задачей в челюстно-лицевой хирургии. Подбородочный лоскут (submental flap) широко применяется благодаря своей надежности и простоте забора. Однако остается вопрос о безопасности его использования на стороне опухоли (SFI) или противоположной стороне (SFC) с точки зрения онкологических рисков.

Цель исследования

Сравнить риск прогрессирования метастазов в поднижнечелюстной области при использовании SFI и SFC у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта.

Методы

В исследование включили 30 пациентов, которым выполняли реконструкцию подбородочным лоскутом после резекции опухоли. Из них:

• 14 пациентов - SFI (лоскут на стороне опухоли)
• 16 пациентов - SFC (лоскут на противоположной стороне)

Всем пациентам выполняли одностороннюю надподъязычную шейную диссекцию (уровни I-III).

Результаты

Группа SFC показала:

• Достоверно большее общее количество удаленных позитивных лимфоузлов (p=0.014)
• Большее количество позитивных лимфоузлов в области IB (p=0.001)

Частота рецидивов опухоли была одинаковой в обеих группах (по 4 случая).

Выводы

SFC может безопасно использоваться для реконструкции дефектов полости рта, так как:

1. После репозиции дуга ротации достигает верхних резцов и перекрывает дугу ротации SFI
2. Позволяет выполнить более радикальную резекцию опухоли и полную блочную диссекцию шеи без ограничений

Термины и сокращения

• SFI (Submental Flap Ipsilateral) - подбородочный лоскут на стороне опухоли
• SFC (Submental Flap Contralateral) - подбородочный лоскут на противоположной стороне от опухоли
• IB - поднижнечелюстной лимфатический узел